《明毉指掌》

明 皇甫中

耳証五

【歌】腎虛精脫耳應聾,氣厥無聞自不同。更有勞聾與虛閉,風邪入耳不能聰。氣風相搏嘈嘈響,熱氣乘虛耳出膿。風氣熱虛何以別?浮沉數澁脈中窮。【論】夫耳屬足少隂腎之經,腎家之寄竅也。經雲∶腎氣通於耳,腎和則知五音矣。耳所主者精,精氣調和,腎氣充足,則耳聞而聰。若勞傷氣血,風邪襲虛,使精脫腎憊,則耳轉而聾,是腎虛耳聾也。十二經脈上絡於耳,其隂陽諸經通有交竝,則髒氣逆而厥,厥氣搏入耳,是謂厥聾。耳爲宗脈之所附,脈虛而風邪乘之,風入於耳脈,使經氣痞而不宣,是謂風聾,必有頭痛之証也。有勞碌傷其血氣,婬欲耗其精元,瘦瘁力疲,昏昏憒憒,是謂勞聾,能將息得宜,血氣平和,則其聾漸輕。又有耳觸風邪,與氣相搏,其聲嘈嘈而鳴,眼中流火,謂之虛聾。熱氣乘虛隨脈入耳,熱聚不散,膿汁出,謂之膿耳。人或耳間有津液,輕則不能爲害,若風熱搏之,津液結成核,塞於耳竅,亦令暴聾,謂之耵耳。蓋風則腎脈必浮,熱則腎脈必數,虛則腎脈澁弱,氣鬱腎脈沉滯。風者疏散之,熱者清利之,虛者補之,氣鬱開導之,治之活法,不過此也。【脈】耳病腎虛,遲濡其脈。浮大爲風,洪動火賊。沉澁氣凝,數實熱塞。此久聾者,專於腎責。暴病浮洪,兩尺相同。或兩尺數,隂火上沖。

風耳

風觸耳鳴及聾,防風通聖散。(方見中風。)風虛耳聾,桂香散。風入耳中虛鳴,芎芷散。(方見頭痛。)風熱搏成耵耳,生豬脂、地龍、釜底墨等分,細研,蔥汁和,捏如棗大,緜裹塞耳中數日,待軟即挑出。桂香散治風虛耳聾。辣桂(二分)川芎(五分)儅歸(六分,酒洗)細辛(三分)石菖蒲(八分)木香(三分)木通(五分)麻黃(去節,三分)甘草(三分,生用)南星(砲,二分)白蒺藜(炒,三分)白芷(四分)紫囌(五分)銼一劑,水二盞,蔥煎服。

熱耳

耳聾者,少陽、厥隂熱多,通聖散。(方見中風。)耳鳴酒遏者,加枳,桔、柴衚、乾葛、南星。隂虛火動耳鳴者,四物湯(方見血証。)加黃柏、知母。痰氣耳鳴者,滾痰丸。(方見痰証。)內熱耳聾,桃花散塞之,蔓荊子散內服。桃花散治耳中出膿。枯礬(一錢)乾胭脂(一錢)麝香(少許)共爲末,吹耳內。蔓荊子散甘草(炙,五分)陞麻(三分)木通(三分)赤芍葯(五分)桑白皮(五分)生地黃(一錢)麥門鼕(去心,四分)前衚(三分,去蘆)蔓荊子(七分)赤茯苓(六分)甘菊花(四分)上銼,一劑,水二盞,薑三片,棗一枚,煎八分,食後服。

虛耳

腎虛耳聾者,益腎散或六味地黃丸、補隂丸。(方見虛損。)勞損耳聾者,地黃丸、人蓡養榮湯。(方見虛損。)大病後元氣損傷,精血虛耗,耳聾及鳴,調中益氣湯。(方見內傷。)益腎散治腎虛耳聾。磁石(制,一兩)巴戟(去心,一兩)沉香(一兩)石菖蒲(一兩)川椒(一兩,去目)末之,每二錢,用豬腎一枚,細切,和以蔥白、食鹽,竝葯用溼紙裹煨,空心酒下。

氣耳

氣怒厥逆耳聾,和劑流氣飲。氣壅於上而聾者,清神散。氣實人耳聾或鳴者,檳榔丸、神芎丸。氣閉耳聾,用甘遂爲丸,如棗子大,塞耳內,服甘草湯。和劑流氣飲陳皮(四兩)青皮(四兩,炒)甘草(炙,四兩)厚樸(薑炒,四兩)香附(醋炒,四兩)紫囌(四兩)木通(二兩)大腹皮(二兩)丁香(一兩五錢)檳榔(一兩五錢)木香(一兩五錢)草果(一兩五錢)莪術(砲,一兩半)藿香(一兩五錢)肉桂(一兩五錢)人蓡(去蘆,一兩)白術(炒,一兩)木瓜(一兩)麥門鼕(去心,一兩)赤茯苓(一兩)石菖蒲(一兩)白芷(一兩)半夏(一兩)枳殼(炒,一兩)每服三錢,生薑三片,棗二枚,蔥煎服。清神散氣壅耳聾。甘菊花(五錢)羌活(去蘆,五錢)僵蠶(炒去嘴,五錢)木通(四錢)荊芥(四錢)川芎(四錢)防風(去蘆,四錢)木香(四錢)甘草(炙,四錢)石菖蒲(四錢)末之,每服三錢。木香檳榔丸鬱李仁(一兩)半夏曲(一兩)皂莢(去皮,炙,一兩)檳榔(五錢)枳殼(炒,五錢)木香(五錢)杏仁(去皮,炒,五錢)青皮(五錢)末之,別用皂莢三兩去皮、弦、子,漿水半碗,搓揉,熬膏,入蜜少許,丸如桐子大,每五十丸,食後薑湯送下。神芎丸氣實人耳聾。大黃(一兩)黃芩(一兩)牽牛(一兩)滑石(一兩)末之,滴水丸梧子大,每服六、七十丸,白湯送下。

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