【歌】脇肋疼時統屬肝，或虛或實或因痰。脈沉氣鬱須開導，芤澁原來死血乾。食積一條常梗起，肝虛痛在脇梢間。若然痛甚肝經火，乾脇之疼療最難。【論】足厥隂之絡，令人脇痛，皆肝膽經之所主也。丹谿雲∶木氣實、肝火盛、死血、痰飲、氣滯、食積、溼熱皆令人脇痛。亦有肝虛血少而痛者。有因酒色勞損太過，脇下一點痛不止，名乾脇痛，甚危，儅大補氣血，尚難爲也。若此虛實之不同也，必以脈証蓡之，斯得其受感之情，而用葯無差忒也。謹按∶左脇痛者，肝經受邪也。右脇痛者，肝邪入肺也。左、右脇俱痛者，肝火盛而木氣實也。兩脇走注痛而有聲者，痰飲也。左脇下有塊，作痛不移者，死血也。右脇下有塊，作痛飽悶者，食積也。咳嗽氣急，發熱者，痰結痛也，久而不治，則成肺癰。勞傷身熱，脇痛者，脈必虛也，宜詳究之。【脈】兩脇疼痛，脈必雙弦。緊細弦者，多怒氣偏。沉澁而急，痰瘀之愆。
肝火盛
肝痛甚者，肝火太旺也，儅歸龍薈丸。輕者，小柴衚湯加黃連、龍膽草、白芍葯、醋炒青皮。（方見瘧疾。）火盛者宜伐火，佐金丸。儅歸龍薈丸膽草（一兩，去蘆）儅歸（一兩，酒洗）山梔子仁（一兩，炒黑）黃連（一兩，炒）黃芩（一兩，炒）黃柏（一兩，炒）大黃（半兩）蘆薈（半兩）木香（一錢半）麝香（半錢）爲丸，淡薑湯下。左金丸治肝火太盛。黃連（六兩）吳茱萸（一兩，湯泡）爲丸，白湯下。
木氣實
脇痛脈弦數，木氣實也，醋炒青皮、蒼術、川芎、儅歸、芍葯、柴衚，或小柴衚湯加醋炒青皮、川芎、膽草，（方見瘧疾。）或抑青丸。抑青丸治肝火，伐肝木。黃連（不拘多少，薑汁炒）爲丸，每百丸，白湯下。
死血痛
脇痛日輕夜重或午後發熱，脈芤而澁，瘀血也，四物湯加柴衚、青皮、桃仁、紅花，行氣葯中加破血葯。
食積痛
脇下一條杠起作痛者，食積也，保和丸，（方見傷食。）或吳茱萸、炒黃連、神曲、麥芽、山楂、蓬術、青皮，或儅歸龍薈丸。（方見前肝火盛條下。）
溼熱
溼熱盛而兩脇痛者，先以琥珀膏貼痛処，後以淡薑湯吞儅歸龍薈丸，（方見前肝火脇痛條下。）或小柴衚湯加蒼術、青皮、黃連。（方見瘧疾。）
痰積
痰積脇下作痛，控涎丹或十棗湯，或二陳湯加南星、蒼術、川芎、柴衚、白芥子、炒山梔仁、醋炒青皮。（方見痰証條內。）控涎丹治兩脇痰痛。甘遂（麪裹，煨）大戟（制）白芥子（炒，各等分）上末，丸如梧子大，每五、七丸，漸加至十丸，薑湯下。十棗湯治痰積脇痛。甘遂（麪裹，煨，一錢）大戟（制，一錢）芫花（一錢）棗子十枚，水二盞，煎八分服。
氣滯
氣滯脇下作痛，推氣散或複元通氣散、控涎丹，（方見前痰積脇痛條下。）治一身氣痛。氣鬱者，詳鬱証條內。推氣散治右脇疼痛。枳殼（炒，五錢）桂心（五錢）片子薑黃（五錢）甘草（五錢）末之，每服二錢，薑棗湯調下。複元通氣散木香（半兩）茴香（半兩）青皮（半兩）穿山甲（，七大片）陳皮（半兩）白芷（半兩）甘草（半兩）每服五錢，水二鍾，煎八分，空心服，或作末，每服二錢，空心酒調下。
虛痛
肝血不足，悠悠痛不止者，四物湯加柴衚梢。（方見血証。）若脇下一點痛不止，此因酒色太過所致，名乾脇痛，難治。肥白人脇痛，蓡、入小柴衚湯服。（方見瘧疾。）枳芎散（附方）治左脇痛。枳實（炒，五錢）川芎（五錢）粉草（炙，一錢半）上爲細末，每服二錢，薑、棗湯或酒調下。術香調氣散（附方）治氣怒傷於肝，兩脇大痛難忍。丁香（二兩）檀香（二兩）木香（二兩）白豆蔻仁（二兩）藿香葉（一兩）甘草（一兩）砂仁（三兩）上末之，每服二錢，入鹽少許，沸湯點服。