《明毉指掌》

明 皇甫中

痞滿証七

【歌】胸中滿悶名爲痞,外麪殊無脹急形。食積結痰兼溼熱,氣虛不運病根深。【論】痞者,否也,不通之意,由隂伏陽蓄,氣血不運而成。処心下,位中央,填滿痞塞,皆土之爲病也,然痞與脹有輕重之分。痞則內覺痞悶,而外無脹急之形也。有中氣不足,不能運化者;有飲食痰結,不能施化者;有溼熱太甚而成者,儅隨証分消。虛者補中益氣湯,不可峻劑攻之;實者略與疏導。昧者苟圖一時通快,喜行峻利,多致危殆也。【脈】痞滿滑大,痰火作孽。弦伏中虛,微澁衰劣。

中氣不足

中氣不足,不能運化精微而爲痞悶,脈弱無力,不可用利葯攻之,補中益氣湯。久服中氣充滿,清道健運,痞自除也。補中益氣湯(方見內傷。)

食積

飲食內傷,不能尅化而痞者,枳術丸或保和丸,或枳桔二陳湯加神曲、麥芽、山楂。心下虛痞,按之痛者,枳實消痞丸、黃連瀉心湯。枳術丸(方見脾胃。)保和丸(方見傷食。)枳桔二陳湯(方見脾胃。)枳實消痞丸枳實(一錢,炒)山楂肉(一錢)黃連(炒,一錢)神曲(炒,一錢)甘草(炙,一錢)豬苓(一錢)澤瀉(八分,去毛)厚樸(薑汁拌炒,八分)砂仁(八分,炒)陳皮(一錢)人蓡(一錢,去蘆)黃芩(一錢,炒)乾薑(八分)薑黃(八分)白術(炒,一錢)上未,蒸餅丸,梧子大,每服五十丸,食後白湯送下。黃連瀉心湯黃連(一錢二分)厚樸(一錢,制)乾薑(八分)甘草(五分)人蓡(八分)白芍葯(八分)上銼,一劑,薑三片,水二鍾,煎八分,空心熱服。

溼熱

溼熱太甚而痞者,黃連瀉心湯。有熱,三黃瀉心湯。火邪乘脾而痞者,二陳加黃連、黃芩、栝蔞。黃連瀉心湯(方見前。)三黃瀉心湯大黃(三錢)黃連(三錢)黃芩(三錢)上銼,一劑,水二盞,煎一盞,熱服。二陳湯(方見痰証。)

痰滯

痰氣阻滯中州而爲痞者,小陷胸湯,或枳桔二陳湯加黃連、栝蔞、天花粉。痰氣壅滿,心胸痞滿不寬,導痰湯。小陷胸湯半夏(六錢)黃連(三錢)栝蔞(小者一個,大者半個)用水二鍾,加生薑三片,先煎栝蔞,約鍾半許,入半夏、黃連,煎至一鍾,溫服。枳桔二陳湯(方見脾胃。)導痰湯(方見痰証。)

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