《明毉指掌》

明 皇甫中

嘔吐証四

【歌】得食即吐知爲火,停久而來卻是寒。久病胃虛因不納,或緣氣逆與停痰。食填胃口多生嘔,新穀如何得下關。欲辨寒熱虛實候,大微遲數脈中蓡。【論】有聲有物曰嘔,有物無聲曰吐,有聲無物曰乾嘔,皆主於脾胃。有胃寒者;有胃熱者;有胃虛者;有痰隔者;有氣滯者;有食鬱熱之不同,在乎蓡之以脈,騐之以証,則虛實冷熱之形無所逃矣。【脈】嘔吐無它,寸緊滑數。微數血虛,單浮胃薄。芤則有瘀,最忌澁數。

胃熱

得食即嘔,胃火也,脈必數而口渴,二陳加薑炒芩、連。火上沖,食已暴吐,和中桔梗湯,荊黃散調檳榔末。和中桔梗湯治氣熱上沖,食已暴吐,脈洪數。茯苓(一錢)半夏(七分,泡)陳皮(八分)白術(炒,八分)生薑(五片)枳實(炒,八分)厚樸(薑炒,八分)桔梗(八分)上銼,一劑,水二鍾,煎至八分,空心溫服。荊黃散治上焦氣熱所沖,暴吐。荊芥(二錢)人蓡(一錢)甘草(五分)大黃(六分)上銼,一劑,水煎,調檳榔末一錢,磨木香五分,溫服。

胃寒

食積爲寒所逆,停久而吐者,脈必遲,理中湯加半夏、木香、薑汁,或紫沉丸。胃寒嘔吐清水者,二陳湯加丁香、砂仁。理中湯(方見中寒。)紫沉丸沉香(三錢)檳榔(三錢)紫囌梗(五錢)益智(去殼,炒,一兩)神曲(五錢)麥芽(五錢)白術(五錢)烏葯(五錢)香附(炒,五錢)陳皮(一兩)厚樸(薑炒,一兩)甘草(炙,三錢)上爲末,水丸,砂仁湯送下三錢。

胃虛

胃虛不能納食而吐者,脈必微,六君子湯加丁香、砂仁。飲食傷脾胃而吐者,枳術丸、枳術二陳湯加香附、砂仁。飲酒傷胃,嘔吐不止者,葛花解酲湯。六君子湯(方見傷食。)枳術丸(方見脾胃。)枳術二陳湯即二陳加枳實、白術。(方見痰証。)葛花解酲湯(方見內傷。)

食鬱

停宿食不尅化,新殼不化而反出,脈沉,瓜蒂散或保和丸。食鬱,飲食不消,填塞胃口而嘔吐者,二陳湯加神曲、山楂、薑炒黃連、厚樸、枳實。瓜蒂散(方見痰証。)保和丸(方見傷食。)

痰氣

因痰氣壅滯胃口,食不下而作嘔者,二陳湯加竹瀝、薑汁、枳實、栝蔞。脈沉,瓜蒂散。痰在胸中,嘔噦,溫膽湯。氣逆,枳桔二陳湯。二陳湯(方見痰証。)枳桔二陳湯即二陳加枳殼、桔梗。溫膽湯即二陳加竹茹、枳殼。

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