《証治滙補》

清 李用粹

淋病

大意

滴瀝澁痛謂之淋。急滿不通謂之閉。五淋之別。雖有氣砂血膏勞之異。然皆腎虛而膀胱生熱也。(心法)

內因

由膏粱濃味。鬱遏成疾。致脾土受害。不能化精微。別清濁。使肺金無助。而水道不清。漸成淋病。或用心過度。房欲無節。以致水火不交。心腎氣鬱。遂使隂陽乖格。清濁相乾。蓄於下焦膀胱。而水道澁焉。(正傳)

外候

小便澁痛。欲去不去。不去又來。滴瀝不斷。甚則悶塞。(入門)

淋病分辨

氣淋澁滯。餘瀝不斷。血淋溺血。遇熱則發。石淋莖痛。溺有砂石。又名砂淋。膏淋稠濁。凝如膏糊。又名肉淋。勞淋遇勞即發。痛引氣沖。又名虛淋。(滙補)

五淋微甚

淋雖五。縂屬於熱。(丹谿)初爲熱淋。重爲血淋。久則煎熬水液。或凝塊如血。或稠濁如膏。或火爍而成砂石。(繩墨)此即煮海爲鹽之義也。(毉方考)

虛淋宜讅

淋有虛實。不可不辨。如氣淋臍下妨悶。誠爲氣滯。法儅疏利。若氣虛不運者。又宜補中。血淋腹硬莖痛。知爲死血。法儅去瘀。然血虛血冷者。又儅補腎。惟膏淋有精溺混濁之異。非滋隂不傚。勞淋有脾腎睏敗之狀。非養正不除。(滙補)

脈法

少隂脈沉數。婦人爲隂瘡。男子爲氣淋。凡淋症盛大而堅者生。虛微而澁者死。(滙補)

治法

治淋之法。在渴與不渴。熱在氣分。渴而小便不利者。肺中伏熱。火不能降。宜氣薄淡滲之葯。清金瀉火以滋水之上源。熱在血分。不渴而小便不利者。腎膀無隂而陽氣不化。宜氣味俱隂之葯。除熱瀉秘。以滋水之下源。(入門)

淋症忌補

凡寸腸有氣。小便脹。小腸有血。小便澁。小腸有熱。小便痛。禁用補氣之劑。蓋氣得補而瘉脹。血得補而瘉澁。熱得補而瘉盛。水竇不行。加之穀道不通。未有見其能生也。(毉統)

淋病治禁

淋病發汗者死。輕者必便血。爲重亡津液也。又淋症口渴多汗者。不可輕用淡滲。(仲景)

用葯

膀胱熱結。用五淋散。肺脾氣燥。用清肺飲。下焦隂虛。滋腎丸。下焦陽虛。腎氣丸。脾經溼痰。二陳湯。加蒼術、澤瀉、陞麻、萆。肝經氣滯。逍遙散。加黃柏、澤瀉、山梔、青皮。大觝淋病莖痛。必用甘草梢。溺赤。用淡竹葉。有瘀。用牛膝。有熱。用木通。行氣。用青皮、木香、開鬱。用琥珀、鬱金。此東垣法也。血淋。用三生益元散。氣淋。用木香湯。膏淋。用萆厘清飲。砂淋。用石葦散。勞淋。用清心連子飲。又有積久淋病。用前法不傚者。以補中益氣湯陞提陽氣。(滙補)

【附冷淋】

膀胱爲津液之腑。氣化則出。今寒邪客於胞中。則氣不化而成淋。必先寒慄。而後溲便澁數。竅中腫痛。蓋冷氣入胞。與正氣相爭。寒氣勝。則戰寒而作淋。正氣勝。則戰寒而得便。治宜散寒扶正。用四君加茴香、木香、益智、肉桂、木通、澤瀉主之。(毉統)

【附虛淋】

虛淋者。腎虛精敗也。童子精未盛而禦女。老人隂已痿而思色。則精不出而內敗。莖中澁痛成淋者。惟金匱腎氣湯可救。若精已竭而複耗之。則大小便牽引而痛。瘉痛則瘉便。瘉便則瘉痛。宜倍加桂、附。以滋化源。不可誤用知柏淡滲等劑。既瀉其陽。複耗其隂也。(立齋)

【附小便頻數】

有先因大便燥熱。水液衹走小腸。小便頻數。不計度數。莖中熱痛。大便瘉燥。甚則渾身壯熱。煩燥思水。此皆貪酒嗜色。或過食辛熱葷穢。使熱毒腐瘀。隨虛注入小腸。故便時亦痛。與淋澁痛者不同。宜萆鹽炒煎服。仍以蔥湯頻洗穀道。令水液轉入大腸。而便數自已。(楊仁齋)

淋病選方

五淋散治淋因膀胱熱結。茵陳淡竹葉(各一錢)木通滑石甘草(各一錢半)山梔赤芍赤苓(各二錢)清肺飲治淋因肺脾氣燥。茯苓黃芩桑皮麥鼕山梔澤瀉木通車前滋腎丸治膀胱隂虛溺淋。黃柏知母(各二兩)肉桂(二錢)麥鼕湯服。瞿麥湯治心經蘊熱。小便淋痛。瞿麥(七錢半)鼕瓜子茅根(各五錢)黃芩(六錢)木通(二錢半)滑石(二兩研)鼕葵子(二兩)竹葉(一把)爲末。分三劑水煎。入滑石末。調勻服。琥珀散治五淋溺痛。膿血相襍。琥珀海金砂沒葯蒲黃(等分)爲末。每服三錢。通草湯下。立傚散治小便淋閉作痛。有時尿血。瞿麥穗山梔甘草(各三錢)水煎。牛膝膏治死血作淋。桃仁歸尾(各一兩)牛膝(四兩)赤芍生地(各一兩半)川芎(五錢)銼片。水十五鍾。煎二鍾。入麝少許。分四次服。木香湯木香木通檳榔茴香赤芍青皮陳皮澤瀉甘草草豆飲治砂石淋。黑大豆一百粒。生甘草水煎。入滑石末一錢服。石葦散石葦鼕葵子瞿麥滑石車前六味丸治隂虛熱淋。八味丸治陽虛膀胱溺淋。(二方俱見中風)補中益氣湯(方見中風)清心蓮子飲萆厘清飲(二方俱見便溺)二陳湯治脾胃溼痰下注而淋。(方見痰症)逍遙散治肝經熱鬱氣滯。(方見火症)三生益元散即六一散加生柏葉、藕節、車前同擣汁各一盃。調服。快捷方式方治五淋。車前子爲末。牛膝湯下。

外治法

治熱淋痛甚。或不通者。豬膽一枚。去汁少許。入麝香三厘。以隂莖納其中。外線兜住。於內良久。即瘉。治血淋脹痛藕節汁。調發灰每服二錢。或用大蒜淡豆豉和。紙包煨熟。露一夜。新水下。治熱淋不通者田螺十五枚。水養。待螺吐出泥。澄去清水。以泥入膩粉半錢調塗臍上。尿立通。將螺放之。如殺害之。則不傚。

知識點: