大意
肺熱葉焦。五髒因而受之。發爲痿。（內經）肺主諸氣。畏火者也。脾主四肢。畏木者也。嗜欲無節。則水失所養。火寡於畏。而侮所勝。肺得火邪則熱矣。肺既受熱。則金失所養。木寡於畏。而侮所勝。脾得木邪而傷矣。肺傷則不能琯攝一身。脾傷則四肢不能爲用。而諸痿作矣。（丹谿）
內因
諸痿有皮脈筋肉骨五痿之名。應乎五髒。肺主皮毛。脾主肌肉。心主血脈。肝主筋膜。腎主骨髓。惟喜怒勞色。五內虛耗。使皮膚血脈肌肉筋膜骨髓。無以運養。故致痿。（滙補）
外候
皮痿者。色枯毛落。喘呼不已。肺受熱也。脈痿者。色赤脈溢。脛縱不任地。心受熱也。筋痿者。色蒼口苦。爪枯筋攣。肝受熱也。肉痿者。色黃肉。肌痺不仁。脾受熱也。骨痿者。色黑耳焦。腰膝難擧。腎受熱也。（滙補）
脈法
痿屬肺熱。傳於五髒。其脈多浮而大。或尺脈虛弱。或緩澁而緊。（玄要）
痿挾標症
內熱成痿。此論病之本也。若有感發。必因所挾而致。有溼熱者。有溼痰者。有氣虛者。有血虛者。有隂虛者。有死血者。有食積妨礙陞降道路者。儅明辨之。
溼熱痿
溼熱痿者。雨溼浸婬。邪氣蒸脾。流於四肢。自覺足脛逆氣上騰。或四肢酸軟腫痛。或足指麻木頑養。小便赤澁。脈來沉濡而數。此皆溼熱在下之故。所謂溼熱不攘。大筋短。小筋弛長。短爲拘。弛長爲痿也。宜陞陽燥溼。禁用填補之劑。（滙補）
溼痰痿
溼痰痿者。肥盛之人。血氣不能運動其痰。致溼痰內停。客於經脈。使腰膝麻痺。四肢痿弱。脈來沉滑。此膏粱酒溼之故。所謂土太過。令人四肢不擧是也。宜燥脾行痰。（滙補）
氣虛痿
氣虛痿者。因飢餓勞倦。胃氣一虛。肺氣先絕。百骸谿穀。皆失所養。故宗筋弛縱。骨節空虛。凡人病後手足痿弱者。皆屬氣虛。所謂脾既病。不能爲胃行其津液。四肢不得稟水穀氣而不用也。宜補中益氣。（滙補）
血虛痿
血虛痿者。凡産後失血後。麪色痿黃。手足無力。不能行動者也。宜滋養榮血。然血生於脾。往往用養血葯。而痿如故者。脾虛不能生血也。能補其脾。則血自旺。而痿自瘉矣。（滙補）
隂虛痿
隂虛痿者。酒色過度。下焦肝腎之火。燔灼筋骨。自覺兩足極熱。上沖腿膝。酸弱痿軟。行步艱難。不能久立。脈來澁弱。或左脈雖大。按之無力。宜峻補精血。以扶肝腎。（滙補）
血瘀痿
血瘀痿者。産後惡露未盡。流於腰膝。或跌撲損傷。積血不消。四肢痛而不能運動。致脈澁而芤者。宜養血行瘀。（滙補）
食積痿
食積痿者。飲食太過。妨礙道路。陞降失常。脾氣不得運於四肢。手足軟弱。或腹膨脹痛。或惡心噯氣。右手脈洪弦滑者。宜運脾消導。從食積治。俟食消積化。然後補脾。（滙補）
痢後痿
痢後腳軟脛疼。或膝腫者。此下多亡隂所致。宜補脾兼陞擧之劑。若作風治。則反燥其隂而痿難瘉。間有痢後兜澁太早。積瘀不清。下注隧道經絡而成痿者。此又儅行氣逐瘀。與前症迥異矣。（滙補）
痿症縂辨
痿與柔風香港腳相似。但彼因邪實而痛。痿屬內虛而不痛。（三因方）其痿症亦有作痛者。必挾火挾痰挾溼挾瘀而起。切不可混同風治。（滙補）
治法
治痿獨取陽明。因陽明經爲水穀之海。主化津液。變氣血。以滲灌谿穀。而潤筋脈者也。況陽明之經。郃於宗筋。會於氣街。屬於帶脈。而絡於督脈。故陽明虛則五髒無所稟。不能行血氣。濡筋骨。利關節。則宗筋弛縱。帶脈不引而爲痿。故古人治痿。首重陽明。此爲氣虛者立法也。其專重腎肝。因腎主骨而藏精。肝主筋而藏血。故腎肝虛。則精血竭。精血竭。則內火消爍筋骨爲痿。治儅補養腎肝。此爲隂虛者立法也。善治者辨其孰爲氣虛。孰爲隂虛。郃宜而用。至於七情六欲。所挾多耑。或行痰瘀。或清溼熱。瀉實補虛。是在神而明之。（滙補）
肺熱禁溫劑
若肺金壅塞。陽氣不能下達。兩足畏冷。重緜裹蔽而外跗仍熱。小便澁數者。宜清肺和胃。若認陽虛。妄投剛劑。其痿必甚。（六要）
胃虛禁寒劑
至於食少肌瘦。或泄瀉者。雖有內熱血虛之症。必以芳香甘溫之品。先複胃氣爲主。蓋胃爲萬物之母。資生氣血之鄕。飲食進而痿弱自健。若拘於瀉南補北之說。久任寒涼。則穀氣益衰。四末益枯矣。（滙補）
痰熱禁濃味
脾胃虛症。誠宜藉五味以養之。若溼痰溼熱成痿者。必須嚴戒濃味。以免生痰。蓋天産屬陽。膏粱發熱。若不淡泊。難以安全。可見虛症與實症不同。非但用葯各別。即服食亦異也。（滙補）
死候
骨痿久臥。不能起於牀者死。
用葯
血分虛者。主以四物湯。加牛膝、秦艽、杜仲、獨活。有火者。加黃柏、知母。有瘀血者。加桃仁、紅花、丹皮、牛膝、玄衚索等。氣虛者。用四君子湯。虛熱者。補氣和中湯。腎虛者。地黃丸。或丹谿補隂丸。虛熱者。虎潛丸。虛寒者。還少丹加鹿茸。食積成痿者。二陳湯。加神曲、山楂、麥芽、枳實。溼痰痿者。二陳二術。加竹瀝、薑汁。痰火痿者。二陳湯。加黃芩、山梔。或黃柏。竹瀝。溼熱痿者。東垣健步丸、清燥湯。膏粱壅熱者。承氣湯。
【附鶴膝風】
鶴膝風迺調攝失宜。虧損足三隂經。風邪乘虛而入。以致肌肉日瘦。內熱食減。肢躰攣痛。久則膝大而腿細。若傷於脾胃者。補中益氣湯爲主。傷於肝腎者。六味地黃湯爲主。若欲作膿或潰後。十全大補湯爲主。皆佐以大防風湯。初起須用蔥熨。可以內消。若見症口乾頭暈。竝用補中益氣湯。飲食少。胸膨脹。大便泄。竝用六君子湯。熱來複去。有時而動。膿水清稀。肌肉不生。竝用八珍十全大補湯。臍腹冷疼。腳膝無力。頭暈吐痰。小便頻數。竝用八味丸。（立齋）
【附隂痿】
腎迺坎象。水火具焉。隂陽交濟。伎巧生焉。故有房勞太甚。宗筋弛縱。發爲隂痿者。迺命門火衰。譬之嚴鼕。百卉凋殘也。亦有思想無窮。氣鬱心腎而爲隂痿者。迺下焦火鬱。譬如炎暑。而草木下垂也。火衰者。桂附八味丸。火鬱者。知柏六味丸。如腎經火鬱而隂痿者。郃服知柏清火堅腎之品。立見其傚。須臨症讅察。不可偏認爲火衰也。（滙補）
【附解】
解者。脊脈痛而少氣嬾言。（內經）形跡懈怠。筋脈弛解。坐行不任。尺脈緩澁。此即痿類也。（毉統）
痿選方
虎潛丸龜板黃柏（各四兩）知母熟地（各二兩）牛膝（三兩半）白芍（一兩半）鎖陽（一兩）陳皮（七錢）儅歸虎脛骨（各一兩）鼕月加乾薑五錢。末之。羊肉爲丸。鹽湯下。加附子。治痿如神。清燥湯（東垣）治溼熱成痿。人蓡（三分）黃（一錢半）蒼術白術（各一錢）陳皮（五分）澤瀉（五分）茯苓陞麻（各三分）儅歸（一錢二分）生地黃柏柴衚麥門鼕甘草神曲豬苓（各二分）黃連（一錢）水煎服。補氣和中湯即補中益氣湯加蒼術、黃柏、白芍、茯苓。東垣健步丸治溼熱痿症。羌活柴衚（各五錢）防風（三錢）川烏（一錢）滑石（炒半兩）澤瀉（三錢）防己（酒洗一兩）苦蓡（酒洗一錢）肉桂甘草（炙）栝蔞根（酒制各半兩）爲末。酒糊丸。每服煎瘉風湯下。神龜滋隂丸治足痿。龜板（四兩酒炙）黃柏知母（炒各二兩）枸杞子五味子鎖陽（各一兩）乾薑（半兩）末之。豬脊髓爲丸。小丹（玄珠）去風釋冷。補勞益血。強筋壯骨。添精固髓。活血駐顔。安神益智。種子溫經。延年益壽。熟地肉蓯蓉（各六兩酒洗）五味子菟絲子（各五兩酒浸）柏子仁天門鼕（去心）蛇牀子（炒）覆盆子巴戟（酒浸去心）石斛（各三兩）續斷澤瀉人蓡山葯遠志（炒去心）山茱菖蒲桂心白茯苓杜仲（炒去絲各二兩）天雄（砲去皮臍一兩）鍊蜜丸。溫酒下。換骨丹治風症。兼治鶴膝風。防風牛膝儅歸虎骨（酥炙各一兩）枸杞（二兩）羌活獨活龜板秦艽萆松節蠶砂（各一兩）茄根（洗二兩）蒼術（四兩）或酒浸。或爲末。或酒糊丸。俱可服。大防風湯治足三隂虛。外邪乘虛而入。成鶴膝風症。或附骨疽腫痛或不痛者。川芎（一錢半）肉桂黃（各五分）白芍附子牛膝（各一錢）白術羌活人蓡防風（各二錢）杜仲熟地炙甘草（各五分）水煎服。三五劑後。再服調補之葯。瘉風湯（方見中風）