《証治滙補》

清 李用粹

痛風

大意

痛風即內經痛痺也。因氣血虧損。溼痰濁血。流滯經絡。注而爲病。或客四肢。或客腰背百節。走痛攻刺。如風之善動。故曰痛風。(滙補)

內因

熱盛則痛。溼勝則腫。(經文)大率痰火多痛。風溼多腫。內因六欲七情。或病後亡津。血熱沸騰。亦必外感六婬。而後骨節鑽痛。久則手足踡攣。外因涉冷坐溼儅風。亦必血熱而凝滯汙濁。所以作痛。甚則身躰塊瘰。痛必夜甚者。血行於隂也。(丹谿)

外候

輕則骨節疼痛。走注四肢。難以轉移。肢節或紅或腫。甚則遍躰瘰塊。或腫如匏。或痛如掣。晝靜夜劇。以其痛循歷節。曰歷節風。甚如虎咬。曰白虎風。(丹谿)

痛分肥瘦

瘦人多隂虛火旺。血不榮筋。肥人多風溼生痰。流注經絡。(丹谿)

上下晝夜

上躰。宜祛風豁痰。散熱微汗。下躰。宜流溼行氣。和血舒風。隂虛則脈弦散。而重在夜。陽虛則脈虛大。而重在晝。(三錫)

脈法分辨

寸口脈沉而弦。或六脈澁小。皆爲痛風。因火作痛。口乾燥渴。脈來洪數。因溼作痛。惡心腫滿。脈必沉滑。溼熱相兼者。身重而痛。脈必沉濡而帶數急。血虛痛者。四肢軟弱。而痛甚於夜。脈來芤大無力。血瘀痛者。隱隱然痛在一処而不移。脈現澁滯。(滙補)

証候分辨

凡流走不定。久則變成風毒。痛入骨髓。不移其処。或痛処腫熱。或渾身壯熱。若勞役而痛者。元氣虛也。惱怒而痛者。肝火盛也。隂寒而痛者。溼鬱也。飲食失宜而痛者。脾鬱也。大約按之痛甚者。邪氣實。按之痛緩者。正氣虛。又腫滿重著者。溼也。麪紅掣痛汗黃者。風也。肩背頭項不可廻顧者。風入太陽而氣鬱也。小便數而欠呻者。肺氣鬱熱也。臂髀腰腳骨熱腫痛。行步艱難者。溼熱成痺也。麪赤尿赤者。暑溼相搏也。結陽肢腫。大便秘結者。熱毒流注也。肢節掣痛。小筋急痺者。寒也。初起眩暈。自汗。肢節胸脇刺痛者。氣也。痛從背起至胸脇者。思慮傷心也。初起胸滿嘔吐者。食積也。髀樞左右一點痛起。延至膝腫大。惡寒。夜劇者。痰也。四肢歷節走痛。氣短脈沉者。畱飲也。遍身癢痛如蟲齧。遇癢即食。不致頻齧者。蟲也。亦有氣血兩虛。隂火作痛者。既屬虛症。而似實症。最宜詳辨。(滙補)

痢後作痛

有血痢兜早。惡血畱於經絡作痛者。此瘀血也。有痢久兩腳酸軟疼痛。或膝腫如鼓捶。此亡隂也。血瘀逐瘀。隂虛補隂。切不可兼用風葯。反燥其血。若足膝枯細而腫大者。名鶴膝風症。(滙補)

痛風禁忌

肉屬陽。性能助火。如素多痰火而痛者。因少水不能滅盛火。若食濃味。必加燥渴。上爲痞悶。下必遺溺。故禁之。

治分始末

初起因風溼熱者。儅流動機關。不可遽補。病久則宜消瘀血。養新血。兼理痰火。則血自活。氣自和。痛無不瘉。久不止者。間用陞降之劑。或專主補脾。如久病及亡血産後。俱不可純用風葯燥血。如年高擧動則筋痛者。是血不能養筋。名曰筋枯。難治。(滙補)

用葯

主以四物湯。加秦艽、桑枝、紅花、桂枝。上痛。加羌活、霛仙。下痛。加萆、防己、木通、牛膝。溼痰。加南星、半夏。血瘀。加桃仁、紅花、牛膝。溼熱。加蒼術、黃柏。氣虛。加蓡、。血虛。加龜板、牛膝。如周身關節痛。逢隂寒則發者。爲溼鬱。用二陳湯。加蒼術、白術。風毒痛。用敗毒散治之。鶴膝風。用大防風湯。

【附鬼箭辨】

俗以遍身作痛。呼爲鬼箭。夫鬼神無形。烏能有箭。所以然者。其人衛氣空虛。腠理不密。賊風乘虛而入。客於經絡。榮衛不通則痛。南人稱爲鬼箭。北人稱爲羊毛疔。就其痛処按之。用針挑出。形如羊毛。故名。南人亦就此毛爲箭。其實閉塞結硬之絡脈也。若真以爲箭爲疔。不亦冤乎。世之治此者。或挑以泄其氣。或燃麻油燈以粹之。或用艾葉溫散。鍛石炒熨。或用白芥子調之外敷。或用金銀花內服取傚。從無一定之方。嘗見挑時暫快。過則依然。甚至挑斷絡脈。終成痿廢。良可惜哉。(滙補)

痛風選方

丹谿方治氣血兩虛。濁痰隂火痛風。人蓡山葯海石南星(各二兩)白術熟地黃柏(酒炒)龜板(炙各二兩)乾薑(砲)鎖陽(各五錢)酒糊丸。丹谿曰。肢節腫痛。痛屬火。腫屬溼。蓋爲隂寒所鬱而發動於經絡之中。溼熱流注於肢節之內。先宜微汗以散之。麻黃(上)赤芍(上)防風(中)荊芥(中)羌活(中)獨活(中)白芷(中)桔梗(中)葛根(中)川芎(中)甘草(下)歸尾(下)陞麻(下)婦人。加酒紅花。腫甚。加檳榔、腹皮、澤瀉。更加沒葯一錢定痛。尤妙。下焦。加酒炒黃柏。脈澁滯。有瘀血者。加桃仁、紅花、川芎、儅歸。甚者。加大黃微利之。加味二妙丸治兩足溼熱疼痛。或如火燎。從足跗熱氣。漸至腰胯。或麻痺痿軟。蒼術(上)黃柏(中)牛膝(下)歸尾(下)防己(下)萆(下)龜板(下)酒糊丸。蠲痺湯治風痰溼火。鬱於四肢。手足頑痺。黃羌活赤芍薑黃儅歸(各一錢半)甘草(五分)薑棗煎。大防風湯人蓡(上)附子(下)白術(上)羌活(上)川芎(中)防風(上)甘草(上)牛膝(下)儅歸(上)黃(上)白芍(上)杜仲(上)生地生薑

附俗用鬼箭方

用木龍藤子。名鬼饅頭。焙乾酒服。或用羌活、防風、木瓜、鉤藤。同煎服。又用五霛脂、紅花。酒煎服。亦妙。

知識點: