《証治滙補》

清 李用粹

大意

諸痙強直。皆屬於溼。(經文)溼屬太隂脾土。土太過反兼風化制之。然兼化者。虛象。而實非風也。大率屬氣血虛弱。有火有痰。(丹谿)故身如角弓。四肢強直曰。

內因

人之筋。各隨經絡退出於身。血氣內虛。筋無所養。故邪得以入之。(三因)然雖外因風寒溼氣。內因六欲七情。皆必挾痰火而後發。(入門)

外候

外症身熱足冷。頸項強急。惡寒麪赤。手足搐搦。目脈赤。獨頭搖。卒口噤。背反張者。太陽經也。若偏在左眼左手搐搦者。少陽經也。(傷寒書)

分剛柔

發熱惡寒。搐搦無汗者。剛也。不熱惡寒。厥冷汗出者。柔也。大觝剛。必先傷寒。而後傷溼。柔。必先傷溼。而後傷風也。(滙補)

分隂陽

陽極則爲剛。多類風。宜清熱化痰祛風。隂極則爲柔。多類厥症。宜溫補化痰降火。(滙補)

分風痰痰火

發時昏冒不醒。口眼歪斜。手足搐搦。左右搖動者。風痰也。若發熱麪赤。喘嗽生痰者。痰火也。大段由淡火內熾。風熱外煽。相搏而成也。(滙補)

諸病變

太陽病。發汗過多則。風病。下之亦。複發汗。必拘急。瘡家雖身痛。不可汗。汗之則。産後血虛。腠理不密。風邪搏之則。原其所由。皆屬氣血兩虧。不足之症。宜蓡、術濃煎。佐以竹瀝、薑汁。時時啜之。如不應。換以十全大補湯。(滙補)

虛非風

有絕無風邪。而筋脈攣急。角弓反張者。此氣血虛極。不能養筋也。(正傳)凡老年氣血衰少。夜著風寒。腳腿筋急者。亦血虛也。氣虛者。補中益氣湯。加竹瀝。或六君子湯。加黃、附子。血虛者。四物湯。加羌、防。或大秦艽湯。

癇有別

病發身軟。時醒者。爲癇。身強直。角弓反張。不醒者。爲。(玉機)

死症

病口張目瞪。昏冒無知者。難治。又戴眼反折。手足螈。汗出如油。或反張離蓆一掌者。死。小兒離蓆一指者。死。(毉統)

脈法

病之脈。上下弦急緊。浮盛爲風。洪滑爲痰。虛濡爲虛。急實者爲剛。沉細者爲隂。伏弦者危。凡脈如雨濺出指外者。死。(滙補)

治法

惟宜補血降火。敦土平木。清痰去溼。隨症而用。(劉純)暴起多屬痰火。久必是血虛。

風葯宜禁

病虛爲本。痰爲標。切不可純用風葯。故血葯在所必加。蓋血虛則火旺。火旺則風生。風勝則燥作。能滋其隂。則風自息。而燥自除。(入門)

補劑儅施

陽氣者。精則養神。柔則養筋。故氣虛筋惕。儅用蓡、以補之。手得血而能握。足得血而能步。故血虛筋惕。儅用歸、地以潤之。(滙補)

用葯

主以如聖飲。加竹瀝、薑汁。有汗。加白術、桂枝。無汗。加蒼術、麻黃。或加乾葛。痰多。加貝母、栝蔞、枳實、囌子。火盛。加山梔、門鼕、花粉。去羌、防、柴、芍、芷、半、烏葯。如口噤切牙。大便實者。加大黃。氣虛。加人蓡、黃。血虛。加熟地、黃。産後去血過多成者。同治。養筋。加秦艽、鉤藤、續斷。行血。加牛膝、獨活、木瓜。

病選方

如聖飲治剛柔二。螈同治。羌活(上)黃芩(中)川芎(中)白芷(中)柴衚(中)芍葯(中)人蓡(中)儅歸(中)甘草(下)半夏(下)烏葯(中)儅歸補血湯治去血過多。筋無血養。令人四肢攣急。口噤如。黃(上)儅歸(中)羌活(下)防風(下)甘草(下)水煎。防風儅歸飲治發汗過多。發熱頭搖。口噤反張。祛風養血。防風儅歸川芎生地等分。水煎。擧卿古拜散治新産血虛發。汗後中風。荊芥穗不拘多少。微炒爲末。每服三五錢。以大豆黃卷炒。以熱酒汰之。去黃。用汁調下。其傚如神。

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