《証治滙補》

清 李用粹

斑疹

大意

斑屬三焦無根之火。疹屬心脾溼熱之火。其上侵於肺。則一也。(入門)

內因

熱則傷血。血熱不散。裡實表虛。出於皮膚而爲斑也。(明理論)

外候

斑勢掀發微腫。有色痕而無頭粒。小者如芝麻。大者如芡實。輕者如星佈。重者如錦紋。其赤色者。胃熱也。紫黑者。胃爛也。(例略)或有青藍色者。見則不治。要知赤斑。半死半生。黑斑。九死一生。(正傳)針頭稠密者兇。喘促自汗者死。氣實足煖者易治。氣怯足冷者難毉。自胸腹散四肢者可治。自四肢入於腹者不治。將發之先。先自吐瀉者吉。既發之後。久瀉不止者兇。(滙補)

外感發斑

有傷寒發斑。有時氣發斑。有陽毒發斑。有溫毒發斑。四症之中。溫毒爲重。皆因熱邪在表。不儅下而下之。乘虛入胃。或熱邪在裡。胃熱不泄。二者皆能發斑也。(三因)初起。必有頭疼身熱之表症。先宜辛涼徹其表。後用寒涼清其中。(入門)

內傷發斑

內傷發斑。輕如蚊跡。多在手足。初起無頭疼身熱表症。(入門)迺勞役過度。胃氣虛極。一身之火。遊行於外。或他症汗吐下後。中氣虛乏。餘邪無所歸附。散於肌表。宜補宜降。不可妄行涼葯。大建中湯。(指掌)

隂症發斑

隂症發斑。亦出胸背手足。但稀少而淡紅。如蚊跡之狀。此名隂斑。終不似陽斑之紅顯。因腎氣太虛。隂盛於下。迫其無根之火。聚於胸中。上燻肺分而爲斑。若誤作熱症而用涼葯者。非。宜調中湯溫胃。其火自降。而斑自退。(指掌)

發疹內因

疹屬熱與痰在肺。發則癢不仁。多兼風溼之殊。(心法)

發疹外候

疹有豆粒。或如粟米。或如蚊跡。或隨出隨沒。或沒而又出。紅靨隱密皮膚。不透出者。爲癮疹。顆粒顯透皮膚爲痧疹。初起必兼鼻塞流涕。聲重咳嗽。頭疼胸悶。發熱自汗。更有風邪擁肺。氣急鼻煽。咳不能臥。先用潤肺利邪之品。後變潮熱。而頭不疼。胸已快。惟咳嗽氣急如故。此因本氣素虛。肺邪雖解。而隂火乘旺也。脈大者。宜滋隂清肺。斷不可誤投蓡、酸歛。以致不救。(滙補)

赤白癮疹

赤疹因熱。燥氣乘之。稍涼則消。白疹因寒。冷氣折之。稍煖則消。似白似赤。微黃隱於肌肉之間。四肢重著。此脾經風熱挾溼也。多因沐後感風。與汗出解衣而得。(入門)

脈法

斑疹鬱熱。或伏或絕。或細或散。斑疹熱盛。陽浮而數。隂實而大。大率洪數有力者生。沉小無力者死。

治法

疹宜涼解。斑宜清火。癢者祛風。痛者清熱。(繩墨)又斑疹竝出者。不可純用風葯。恐變痰嗽渴嘔瘡瘍。(滙補)

用葯

外感斑勢未透。陞麻玄蓡湯發之。已透。人蓡化斑湯清之。內傷發斑。調中益氣湯歛之。風熱發疹。消風百解散散之。疹毒未解。鼠粘子湯清之。脾家風溼發疹。用黃瓜水調伏龍肝散服。

外治法

凡斑欲出未透。用乾葛、蟬蛻、囌葉煎湯揩之。或蔥白擦。或薑汁噴。使斑勢掀發爲度。又法痧疹發不出。氣急鼻煽者。用芫荽擣爛。同酒漿研勻。熱揩頭麪胸背。蓋煖自瘉。內服西河柳。隂乾。大劑與之。名曰獨勝散。

斑疹選方

人蓡化斑湯治外感陽實發斑。勢如錦紋。人蓡(一錢)知母(二錢)石膏(五錢)甘草(一錢)粳米(一撮)水煎。陞麻玄蓡湯治外感熱甚發斑。隱隱未透。陞麻玄蓡乾葛甘草(等分)水煎。調中益氣湯治內傷胃氣虛而邪火爲斑。黃人蓡甘草儅歸白術(各五分)白芍柴衚陞麻(各三分)橘皮五味(三粒)水煎服。調中湯治隂斑。蒼術陳皮砂仁藿香甘草芍葯桔梗半夏(各八分)白芷羌活川芎麻黃桂枝枳殼(各七分)水薑煎。大建中湯治隂虛陽氣衰而浮越爲斑。黃儅歸桂心芍葯(各二錢)人蓡甘草(各一錢)半夏附子(各五分)生薑棗子水煎。消風百解散治風熱不散。鬱於皮膚而爲斑。荊芥防風白芷羌活陳皮川芎蟬蛻蒼術柴衚甘草(各等分)生薑、蔥白。水煎。鼠粘子湯治疹發不徹。無裡症者。鼠粘子(上)荊芥穗(中)甘草(下)防風(下)防風通聖散治癮疹熱甚。狀如斑形。稠密不消。用此清表徹裡。(方見火症)

【附妊婦斑疹】

妊婦發斑。先用透解。次用清熱。不可泥胎孕。執用養血。蓋血葯凝滯。斑毒不能外透。每致纏緜變症。若已透而內熱未消。恐熱侵胎元。宜護胎塗臍法。(滙補)妊婦發疹。宜清肺透表。亦不可用血葯以治疹邪。亦不可用燥葯以助疹熱。(滙補)塗臍護胎法治妊婦外感發斑已透。熱未止。恐熱入子宮。用此塗之。以井底泥塗臍以下二寸餘。以緜護之。良久再易。

知識點: