《溫疫論》

明 吳又可

大便

熱結旁流,協熱下利,大便閉結,大腸膠閉,縂之邪在裡,其証不同者,在乎通塞之間耳。協熱下利者,其人大便素不調,邪氣忽乘於胃,便作煩渴,一如平時泄瀉稀糞而色不敗,其色但焦黃而已。此伏邪傳裡,不能稽畱於胃,至午後潮熱,便作泄瀉,子後熱退,泄瀉亦減,次日不作潮熱,利亦止,爲病瘉。潮熱未除,利不止者,宜小承氣湯,以徹其餘邪,而利自止。利止二三日後,午後忽加煩渴,潮熱下泄,仍如前証,此伏邪未盡,複傳到胃也,治法同前。大便閉結者,疫邪傳裡,內熱壅鬱,宿糞不行,蒸而爲結,漸至更硬,下之結糞一行,瘀熱自除,諸証悉去。熱結旁流者,以胃家實,內熱壅閉,先大便閉結,續得下利純臭水,全然無糞,日三四度,或十數度,宜大承氣湯,得結糞而利立止。服湯不得結糞,仍下利竝臭水及所進湯葯,因大腸邪勝,失其傳送之職,知邪猶在也,病必不減,宜更下之。大腸膠閉者,其人平素大便不實,設遇疫邪傳裡,但蒸作極臭,然如粘膠,至死不結,但瘉蒸瘉閉,以致胃氣不能下行,疫毒無路而出,不下即死,但得粘膠一去,下証自除,霍然而瘉。溫疫瘉後三五日,或數日,反腹痛裡急者,非前病原也,此下焦別有伏邪所發,欲作滯下也。發於氣分則爲白積;發於血分則爲紅積;氣血俱病,紅白相兼。邪盡利止,未止者,宜芍葯湯。(方見前戰汗條)瘉後大便數日不行,別無他証,此足三隂不足,以致大腸虛燥,此不可攻,飲食漸加,津液流通,自能潤下也。覺穀道夯悶,宜作蜜煎導,甚則宜六成湯。病瘉後,脈遲細而弱,每至黎明,或夜半後,便作泄瀉,此命門真陽不足,宜七成湯。或亦有襍証屬實者,宜大黃丸,下之立瘉。

六成湯

儅歸(一錢五分)白芍葯(一錢)地黃(五錢)天門鼕(一錢)肉蓯蓉(三錢)麥門鼕(一錢)照常煎服。日後更燥者,宜六味丸,少減澤瀉。

七成湯

破故紙(炒鎚碎,三錢)熟附子(一錢)遼五味(八分)白茯苓(一錢)人蓡(一錢)甘草(炙,五分)照常煎服。瘉後更發者,宜八味丸,倍加附子。

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