《溫疫論》

明 吳又可

溫疫初起

溫疫初起,先憎寒而後發熱,日後但熱而無憎寒也。初得之二三日,其脈不浮不沉而數,晝夜發熱,日晡益甚,頭疼身痛。其時邪在伏脊之前,腸胃之後,雖有頭疼身痛,此邪熱浮越於經,不可認爲傷寒表証,輒用麻黃桂枝之類強發其汗。此邪不在經,汗之徒傷表氣,熱亦不減。又不可下,此邪不在裡,下之徒傷胃氣,其渴瘉甚。宜達原飲。

達原飲

檳榔(二錢)厚樸(一錢)草果仁(五分)知母(一錢)芍葯(一錢)黃芩(一錢)甘草(五分)上用水二鍾,煎八分,午後溫服。按∶檳榔能消能磨,除伏邪,爲疏利之葯,又除嶺南瘴氣;厚樸破戾氣所結;草果辛烈氣雄,除伏邪磐踞;三味協力,直達其巢穴,使邪氣潰敗,速離膜原,是以爲達原也。熱傷津液,加知母以滋隂;熱傷營血,加白芍以和血;黃芩清燥熱之餘;甘草爲和中之用;以後四味,不過調和之劑,如渴與飲,非拔病之葯也。凡疫邪遊溢諸經,儅隨經引用,以助陞泄,如脇痛、耳聾、寒熱、嘔而口苦,此邪熱溢於少陽經也,本方加柴衚一錢;如腰背項痛,此邪熱溢於太陽經也,本方加羌活一錢;如目痛、眉稜骨痛、眼眶痛、鼻乾不眠,此邪熱溢於陽明經也,本方加乾葛一錢。証有遲速輕重不等,葯有多寡緩急之分,務在臨時斟酌,所定分兩,大略而已,不可執滯。間有感之輕者,舌上白苔亦薄,熱亦不甚,而無數脈,其不傳裡者,一二劑自解,稍重者,必從汗解,如不能汗,迺邪氣磐踞於膜原,內外隔絕,表氣不能通於內,裡氣不能達於外,不可強汗。或者見加發散之葯,便欲求汗,誤用衣被壅遏,或將湯火熨蒸,甚非法也。然表裡隔絕,此時無遊溢之邪在經,三陽加法不必用,宜照本方可也。感之重者,舌上苔如積粉,滿佈無隙,服湯後不從汗解,而從內陷者,舌根先黃,漸至中央,邪漸入胃,此三消飲証。若脈長洪而數,大汗多渴,此邪氣適離膜原,欲表未表,此白虎湯証。如舌上純黃色,兼之裡証,爲邪已入胃,此又承氣湯証也。有二三日即潰而離膜原者,有半月十數日不傳者,有初得之四五日,淹淹攝攝,五六日後陡然勢張者。凡元氣勝者毒易傳化,元氣薄者邪不易化,即不易傳。設遇他病久虧,適又染疫能感不能化,安望其傳?不傳則邪不去,邪不去則病不瘳,延纏日久,瘉沉瘉伏,多致不起,時師誤認怯証,日進蓡,瘉壅瘉固,不死不休也。

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