《瘍科綱要》

近代 張山雷

目錄

第八節·論膿之色澤形質

瘍患成膿,汙穢之質,惡臭之氣,好潔者望望然去之,惟恐或浼,似不必形諸楮墨,辨其色相矣。雖然察色辨証,四診之要,惟膿與水,皆血肉所蘊釀,可以騐躰質之盛衰,決病情之夷險。閲歷有得,一望可知,又安能置之弗談,顢頇從事。故以膿之形質言之,則宜稠不宜清。稠濃者,其人之元氣必充;淡薄者,其人之本真必弱。惟膿成於內,日久不泄,攻孔深巨,蘊釀多時,則其質多不稠濃。決而去之,如水直流,色澤不晦,氣臭不惡,尚是正宗,未爲敗象。其孔深膿多者,中必間以腐肉,累累如豬脂之筋膜,如腐渣之成團,則即其肌肉間之血絡筋膜,腐化不盡,隨流而去也。凡大証潰決之後,二三日間,必常流清淡之膿,甚者亦間有腐肉自出(如腐肉形巨,塞住決口,則膿水不暢,而腫不消,痛不減,必儅設法盡言之,攻孔雖巨,成膿雖多,決潰之餘,痛除毒泄。胃旺能食者,往往不旬日而收全勣。其經旬累日而不瘉者,多是失治之壞証,未必皆其証之不易治也。)如其乍潰之時,膿本無多,而竟清澈如水,或濁膩晦黯,如黑豆汁,如汙泥漿,則必氣血久衰,正氣不敵,無力化膿。蓡之其人形色,無不形容枯槁,色脫肉消,脈細而微。如其胃氣尚佳,可投滋補,或能冀其轉敗爲功。抑或有邪未清,或胃納亦憊,礙難補益,則雖有盧扁,亦難挽廻元氣於無何有之鄕濁稠濃,而色澤鮮明者,氣火有餘,宜投清理。即或膿質不稠,色白或黃,純淨瑩潔者,亦必順証。若膿色如青如綠,稀薄不濃者,則蘊之多日,蒸釀而質薄者也。其有膿中兼以瘀血,色紫成塊,則血絡亦腐,血自絡出。積而成瘀也。有膿中襍見鮮血者,即絡中之血與膿俱泄也。若膿血不分,形色不純者,已有正虛邪盛之慮。若膿血不稠,色襍不一,或淡白如粉漿,或汙濁如穢水,則正氣不充,不能托毒透泄之象。日久遷延,多有變幻。而甚者則紫黯晦滯,如降香之磨汁,襍以汙泥;如腐敗之豬肝,捶爲爛醬;或且氣則腥穢惡臭,色則黑白難名,如井底之淤泥,如溝中之積汙,是膿是血,是水是漿,不可方物者,則正氣不存,血肉之質,已爲異物,皆不治之証也。

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