外瘍情勢皮相者，恒以發腫之大小緩急辨別輕重而已。然其實不可以外形論也。要在眡其病源之淺深緩急及部位之虛實險夷爲主義。故有發腫甚巨，其勢可畏，而治療得宜，功成反掌者。亦有堅塊尚小，貌若易療，而費盡手續，始終不應者。此非毉家之技術有良莠，誠以受病之源，萬有不齊，切不可以一例觀也。若但以外形論之，大率腫在皮膚之表，肌肉之中，雖有大瘍，尚多易治。若在筋骨之間，大節之界，起病雖微，亦多難療。凡外瘍之淺者，腫必高突而根圍收束，不甚平塌者，最是佳象。若散漫不聚，毫無畔岸者，則多棘手。而其深者，初發時，但酸痛不仁，甚者且微酸而不痛，然皮肉如故，無所謂腫硬堅塊也。至數日而重按之，始覺其中有僵硬之処，然後漸以延開，其勢日巨，而尚無高突形象。其皮膚之色澤如故，其膚表之肌肉亦如故，此附骨大疽發腫之次序，病家恒不自知爲瘍証者也。若以腫勢之已發現者言之，則堅腫而四圍分明者，其証順；堅硬而畔岸散漫者，其証重。非毒勢之不聚，即元氣之不充也。若堅腫大痛，按之四圍皆硬，而其中有一點獨軟者，則內已成膿矣。亦有軟腫散漫，杳無邊際，其人但苦其重而不作痛，則氣血大衰，斷非佳狀。此証甚有成膿而始終不痛者，蓋其人正不勝邪，神經之知覺不霛，邪正已不能相爭，所以毫不知痛，最爲敗象。又有病起皮膚間，一粒如黍上有白頭（吾吳俗語，謂之毒子。其形如暑天痱之覺化，必不甚小，此腦疽、背疽、腹皮癰及疔毒等諸大瘍之腫勢也。若頭麪額顱，頤頰口脣間見此黍粒，而或爲麻木，或爲癢痛者，則尤爲疔毒之重候。初起亦不腫，至其漸形腫硬，而大波軒然作矣。若頭麪漫腫，無此黍粒，其腫或堅或軟，或亦作痛作癢，頃刻而起，其勢甚速。或有寒熱，或無寒熱，則大頭疫也。此証病家必以爲外瘍，而瘍科或且不識，妄用刀針敷葯，誤人最多。實則風邪襲六陽之絡，疏表立騐。古所謂頭麪腫爲風者，此病是也。又古有腳腫爲溼之語，亦是確論。但辨其寒溼與溼熱而已。如其紅腫光亮，皆屬溼火。若但腫而不紅，則溼盛也。果屬寒溼，腫必不堅，脈必遲澁，舌必白膩。古人之治香港腳，恒用溫燥，皆專爲寒溼立法。然大江以南，溼與熱竝，凡腫処堅硬者，其溼最易化熱，非可與古書作一例論矣。腫瘍大旨，不過如斯。若至潰後，則膿毒必求其爽利，自然腫処漸消，庶爲順境。膿不爽，則腫不能退。若膿已暢達，而腫猶堅硬，則膿水濃濃者，爲毒未淨，爲實証；膿水清澈者，爲正不足，爲虛証。辨別治之，無餘蘊也。