《研經言》

清 莫枚士

目錄

黃膽黑疸說

《金匱》雲∶理者,皮膚髒腑之文理也。以此推之,腸胃之膜,其有罅縫可知。人若脾虛不爲胃消水穀,則水穀之停於胃者久,久則瘀而爲熱,其氣從腑理中溢出,食氣溢則皮色黃,水氣溢則皮色黑。其有脾本不虛,但因飢暴多食、渴暴多飲,所受倍常,則脾不及消,亦久畱於胃而爲熱,即亦從腑理溢出,此瘕、系氣、溢飲等証所由來也。夫腑既有理,則尋常飲食,其氣何嘗不溢?不溢則何以生衛以肥肌燻膚、充身澤毛,生營以成脈、華色乎?特所溢者是精氣非滯氣;精氣益人,滯氣病患耳!人若肺虛,爲風溼寒熱怕襲,則皮膚之理實而閉,腑理中之應溢者,不得通於外,則水穀之氣亦久畱於胃而爲熱,滯則溢遲,故色變也。傷寒、溫病所致之疸及風疸、溼疸,皆取諸此,雖不自飲食致之,而其爲溢之滯,在理則同矣。獨是水色雖黑,然畱胃之水,亦黃中帶黑,不能全黑,以胃爲土,土色但黃故也。惟涉及於腎,則黑黃相半,所以然者,腎爲胃關,關門不利,則水之流於腎部者,畱久其責在膀胱,膀胱亦腑也,亦有理也。不挾熱者,水溢爲飲,《巢源》雲痰在胸膈,飲在膀胱者此也。其挾熱者,則氣與水蒸而爲疸。《金匱》診疸,於穀疸、酒疸但言黃,而於女勞疸必言額上黑。以女勞則腎虛而利水遲,水即久畱而氣溢,且胃中之水,乘腎虛而流疾,腎故不及利也。推之風水、正水、石水爲病之義,亦儅如是。黃膽久之皆亦爲黑疸者,胃實滯多則乘腎,腎以得水穀之精氣少,則益易乘也。知腑理之爲病,而推之奇病中有飯粒出瘡孔、蛔蟲在皮中者,皆不足爲奇矣。又《金匱》之例,於風溼搏於水穀而成疸者,稱黃膽,與穀疸、酒疸、女勞疸、黑疸爲五。其與傷寒同法,不必搏於水穀者,則但稱黃。論中諸黃膽雲雲,以此別之。疸爲勞熱,食勞、女勞之有疸,猶食勞,女勞之有複也。

知識點: