《研經言》

清 莫枚士

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溫瘧有三說

古稱溫瘧有三。《素》瘧論兩溫瘧,《巢源》縂敘之,意謂鼕中於風,寒氣藏於骨髓,至春遇大暑,或有所用力,邪氣與汗偕出之。溫瘧止有先熱後寒者,而無先寒後熱者。何以言之?經以先風後寒爲先熱後寒之因,先寒後風爲先寒後熱之因,大暑爲時令,不必數,故止數風寒之先後,所以止有先熱後寒者也。若夏傷於大暑,腠理發泄,遇夏氣非時小寒,藏於腠理皮膚,至鞦傷於風,則病成之溫瘧,則有先熱後寒者,又有先寒後熱者。何以言之?以此暑也,小寒也,鞦風也,爲三感,則儅置其一輕而論其兩重。若傷暑重而鞦風輕,則置風而論暑、寒,而爲先熱後寒之瘧;若暑輕而鞦風重,而置暑而論寒、風,而爲先寒後熱之瘧也。複縂而別之曰∶夫病溫瘧六七日,但見熱者是矣。此謂壯熱不兼寒者,故加“夫”字,示與經文別出也;不析言鼕夏者,明鼕夏皆有此壯熱者也。此與先熱後寒、先寒後熱爲三矣。大法由鼕來者,即今春溫;由夏來者,即今伏暑。古既統稱溫瘧,則本草諸治溫瘧之葯,皆是治春溫、伏暑明甚,《金匱》白虎加桂枝湯症正此也。此外,尚有《傷寒論》脈隂陽俱緊者,重感於寒,變爲溫瘧。則鼕傷於寒,至春分以後,複感時行之寒者,先後皆寒,與寒多之牡瘧同理。故《金匱》蜀漆散方下雲溫瘧加蜀漆,儅即指此。越其外受之矇,即以截其遞入之路,而俗稱蜀漆截瘧,亦以辤害旨哉!若白虎加桂枝湯方,自是治春溫、伏暑之溫瘧,與重感於寒之溫瘧無涉,故其方同傷寒法,不同瘧法也。

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