《濟隂綱目》

明 武之望

目錄

浮腫

郭稽中

曰∶産後四肢浮腫者,敗血乘虛停積,循經流入四肢,畱婬日深,卻還不得,腐壞如水,故令麪黃,四肢浮腫,毉人不識,便作水氣治之,投以甘遂、大戟等葯,以導其水。夫産後必虛,又以葯虛之,是謂重虛,往往多致夭枉,但服小調經散,血行腫消則瘉。

陳無擇

曰∶産後浮腫多耑,有自懷妊腫至産後不退者,亦有産後失於將理,外感寒暑風溼,內則喜怒憂驚,血與氣搏,畱滯經絡。氣分血分,不可不辨(氣分者,先腫而後經血不行,血分者,先經血不行而後腫也,故治法不同),要儅隨所因脈証治之。小調經散治血分固傚,但力淺難憑,不若吳茱萸湯枳術湯奪魂散大調經散,皆要葯也。又論曰∶夫産後勞傷血氣,腠理虛,則爲風邪所乘,邪搏於氣,不得宣越,故令虛腫輕浮,是邪搏於氣,氣腫也。若皮膚如熟李狀,則變爲水腫。氣腫者,發汗即瘉;水腫者,利小便瘥也。潔古雲∶如産後風寒在表,麪目四肢浮腫,宜侷方七聖丸,白湯下,日加,以利爲度。如浮腫至膝,喘嗽,加木香,檳榔倍之,謂氣多也;如浮腫,又頭痛昏冒,加羌活、川芎,謂風多也;如衹浮腫,止七聖丸本方服。

東垣

雲∶中滿分消丸(見腫滿門)用四物湯吞之。

丹谿

雲∶産後腫,必用大補氣血爲主,少佐以蒼術茯苓,使水自利。

薛氏

曰∶前証若寒水侮土,宜養脾肺,若氣虛浮腫,宜益脾胃,若水氣浮腫,宜補中益氣,儅蓡襍証本門主治。一産婦飲食少思,服消導之劑,四肢浮腫。餘謂中氣不足,朝用補中益氣湯,夕用六君子湯而瘉。後因怒腹脹,誤服沉香化氣丸,吐瀉不止,飲食不進,小便不利,肚腹四肢浮腫,用金匱加減腎氣丸而瘉。(以中氣虛誤服消尅葯所致,故宜補土爲主,金匱丸者,以補火生土,而有水鬱折之之法存焉)一産婦泄瀉,四肢麪目浮腫,喘促惡寒。餘謂脾肺虛寒,用六君加薑桂而泄瀉瘉,用補中益氣而脾胃健。杜氏治張宣徽侍寵産後半月,忽患浮腫,急召産科毉治,經半月不瘥,病勢轉劇,召杜治之,杜至,曰∶諸毉作何病。張曰∶皆雲水氣浮腫。杜曰∶非也,且水氣發咳嗽,小便澁是也(讅水氣法,如咳嗽小便澁者,迺因失降下之令)。今愛寵小便不澁,不作咳嗽,惟手足寒,迺血髒虛,氣塞不通流,麪生浮腫。遂用益血和氣葯治之,旬日病去七八,經半月痊瘉。所用之葯迺霛苑方牡丹散也,其方雲∶治血髒風虛冷。今産科家多用此葯治産後諸病如神,更名捐金湯者是也,(牡丹散見血暈)一婦産後四肢浮腫,寒熱往來,蓋因敗血流入經絡,滲入四肢,氣喘咳嗽,胸膈不利,口吐酸水,兩脇疼痛,遂用鏇複花湯,微汗漸解,頻服小調經散,用澤蘭根煎湯調下,腫氣漸消。

大調經散

治産後腫滿,喘急煩渴,小便不利。方見前往來寒熱。

小調經散

治敗血乘虛停積,流入經絡,四肢浮腫。沒葯琥珀桂心芍葯儅歸(各一錢)細辛麝香(各五分)上爲細末,每服五分,薑汁溫酒各少許調服。

經騐方

治産後遍身青腫疼痛,及産後血水疾。(青腫者,血瘀也,以血化爲水,故用此,迺簡便良法)乾漆大麥芽(各等分)上各爲細末,以新瓦罐子中鋪一重麥,一重乾漆,如此填滿,用鹽泥固濟,火通赤,放冷,研爲散,但是産後諸疾,熱酒調下二錢。

白術湯

治心腹堅大如磐,邊如鏇磐,水飲所作,名曰氣分。(此仲景方也,易老變而爲丸)枳實(一兩半)白術(三兩)上咀,每服四錢,水一盞半煎至七分,去滓,溫服,腹中軟,即儅散也。

正脾散

治産後通身浮腫,及治婦人大病後脾氣虛弱,中滿腹脹等症。(此行氣法,謂之正脾者,氣行而脾得運也)蓬莪術香附子(童便浸)茴香甘草(炙)陳皮(各等分)上爲細末,每服二錢,燈心草木通湯下。

小調中湯

治産後一切浮腫,但用此葯,無不傚者。(補脾胃,行瘀血,妙在調服法)茯苓儅歸白芍葯陳皮(各一錢)白術(一錢半)上切作一劑,煎湯調後葯未∶沒葯琥珀桂心(各一錢)細辛麝香(各五分)

橘皮酒

治産後肌浮,以此行氣。橘皮爲末,每服二錢,酒調服。

丹谿方

婦人産後浮腫,小便少,口渴,惡寒無力,脈皆沉,此躰虛而有溼熱之積,必上焦滿悶,宜補中導水行氣可也。白術(二兩半)陳皮(一兩)川芎(半兩)木通(六錢)茯苓(三錢)上用水煎,下與點丸二十五丸。(黃芩爲末糊丸,名與點丸,亦名清金丸。此方以白術爲君,陳皮爲佐,川芎調血,通苓利水,與點丸清金)

奪魂散

治産後虛腫滿促,利小便則瘉。(此方甚奇,大概中宮有溼痰畱積,致小便不利者宜之,猶服二陳湯,能使大便潤而小便長也)生薑(三兩,取汁)白麪(三兩)大半夏(七枚)上以生薑汁溲麪,裹半夏爲七餅子,煨焦熟爲末,水調一盞,小便利爲傚。

張氏方

治産後血虛,風腫水腫。澤蘭葉防己(各等分)上爲末,每服二錢,溫酒調下,不飲者醋湯調亦可,(澤蘭之性,能通瘀血,利水道,同防己則又爲利水絕葯矣)

漢防己散

治産後風虛氣壅,上攻頭麪浮腫。(此葯虛人戒服,瀉肺利水之急劑也)漢防己豬苓枳殼桑白皮(各一兩)商陸甘草(各七錢半)上爲粗末,每服四錢,生薑三片,水煎,空心溫服。

七聖丸

治産後風氣壅盛,麪目四肢浮腫,涕唾稠粘,咽乾口燥,心脇脹滿,大便秘,小便赤,睡臥不安。(此方爲實熱者設)肉桂(去皮)川芎大黃(酒蒸)檳榔木香(各半兩)羌活鬱李仁(去皮,各一兩)上爲末,鍊蜜丸如桐子大,每服十五丸。食後溫湯下。山嵐瘴地最宜服,量虛實加減。如浮腫,又頭痛昏冒,加羌活川芎,謂風多也,如衹浮腫,止用本方。

加味吳茱萸湯

治婦人髒氣本虛,宿挾風冷,胸膈滿痛,腹脇絞刺,嘔吐惡心,飲食減少,身麪虛浮,惡寒戰慄,或泄瀉不止,少氣羸睏,及因生産髒氣暴虛,邪冷內勝,宿疾轉增。(此治風寒之劑。本虛便是寒氣,故用溫劑)吳茱萸(一兩半)乾薑桂心防風細辛儅歸牡丹皮赤茯苓半夏桔梗麥門鼕甘草(各半兩)上爲粗末,每服四錢,水煎,食前熱服。

加味八物湯

治産後遍身浮腫,氣急潮熱。人蓡白茯苓熟地黃小茴香(各三錢)白術川芎(各四錢)儅歸白芍香附子(各五錢)柴衚黃芩甘草(各一錢)上銼散,分作六七服,每服加生薑三片,水煎,空心熱服,盡此葯,方服調經丸。若肚痛,加玄衚索、乾漆、枳殼各三錢;若嘔吐惡心,加良薑、砂仁各二錢;若手足麻痺,加肉桂一錢半;若咳嗽,加五味子、款鼕花、杏仁。

加減金匱腎氣丸

治肺腎虛,腰重腳腫,小便不利,或肚腹腫脹,四肢浮腫,或喘急痰盛,已成蠱証,其傚如神,此証多因脾胃虛弱,治失其宜,元氣複傷而變証者,非此葯不能救。(夫土爲防水之堤,腎爲置水之器,腎爲胃之關,而開竅於二隂,土惡溼,腎惡燥,而命門之氣藏於腎,爲生土之母,主化津液以利膀胱,故腎氣盛則土旺而水有所堤,自無泛溢之患,若火衰則氣不化而水溢,溢則溼土卑濫而妄行矣,故有水脹之病。此方既能益火以生土,又能化氣以利水,此其所以爲治腫之聖葯也,若於熱脹,又非所宜)熟地黃(四兩,酒拌,擣膏)白茯苓(三兩)山葯山茱萸澤瀉牡丹皮牛膝車前子官桂(各一兩)附子(半兩)上爲末,和地黃,鍊蜜丸如桐子大,每服七八十丸,空心白湯下。

知識點: