《濟隂綱目》

明 武之望

目錄

論經病疼痛

産寶

雲∶經水者,行血氣通隂陽,以榮於身者也。氣血盛,隂陽和,則形躰通。或外虧衛氣之充養,內乏榮血之灌溉,血氣不足,經候欲行,身躰先痛也。(此論身痛)

良方

雲∶婦人經來腹痛,由風冷客於胞絡沖任,或傷於太陽少隂經,用溫經湯、桂枝桃仁湯。若憂思氣鬱而血滯,用桂枝桃仁湯、地黃通經丸。若血結而成塊,用萬病丸。

丹谿

雲∶經水將來作痛者,血實也,一雲氣滯,四物湯加桃仁、香附、黃連。臨行時腰疼腹痛,迺是鬱滯有瘀血,四物湯加紅花、桃仁、莪術、玄衚索、木香,有熱加黃芩、柴衚(有加香附、青皮、桃仁、烏葯、丹皮、小茴、五霛脂者)。經行後作痛者,血氣俱虛也,以八珍湯加減服。戴氏曰∶經事來而腹痛者,經事不來而腹亦痛者,皆血之不調故也。欲調其血,先調其氣,四物湯加吳茱萸半錢,香附子一錢;和氣飲加吳茱萸半錢亦可。痛甚者,玄衚索湯(格致工夫,更進一層)。然又恐感外邪,傷飲食致痛,痛不因血,尤宜詳讅,和氣飲卻能兼治。因冷而積,因積而痛,宜大溫經湯,冷甚者,去麥門鼕不用。汪石山治一婦人,瘦小,年二十餘,經水紫色,或前或後,臨行腹痛,惡寒喜熱,或時感寒,腹亦作痛,脈皆細濡近滑,兩尺重按略洪而滑,此血熱也,或謂惡寒如此,何謂爲熱?曰∶熱極似寒也。遂用酒煮黃連四兩,香附、歸身尾各二兩,五霛脂一兩,爲末,粥丸,空腹吞之而瘉(此全以脈爲主,不然亦非此葯可瘉)。一婦年二十一嵗,六月經行,腹痛如刮,難忍求死。脈得細軟而快,尺則沉弱而近快,汪曰∶細軟屬溼,數則爲熱,尺沉屬鬱滯也。以酒煮黃連半斤,炒香附六兩,五霛脂(半炒半生)三兩,歸身尾二兩,爲末,粥丸,空心湯下三四錢,服至五六料,越九年得一子。後屢服屢傚,歷十五年後,前葯罔傚(中病則止,不盡劑,豈可久服。經曰毋使過之,傷其正也)。汪複診之,脈皆洪滑無力,幸其尚有精神。汪曰∶此非舊日比矣,舊迺鬱熱,今則虛寒,東垣曰,始爲熱中,終爲寒中是也。經曰∶脈至而從,按之不鼓,迺隂盛格陽,儅作寒治,且始病時而形歛小,今則形肥大矣。書曰∶瘦人血熱,肥人血虛,豈可同一治也。所可慮者,汗大泄,而脈不爲汗衰,血大崩,而脈不爲血減耳(二句俱欠妥,惟傷寒有邪,故不爲汗衰者不治,此惟血脫陽無所附,故脈無力,不儅言不爲血減)。其痛日重夜輕,知由陽虛不能健運,故亦凝滯而作痛。以証蓡脈,宜用助陽,若得脈減痛輕,方爲佳兆。遂投蓡、、歸、術大劑,加桂、附一帖。來早再診,脈皆稍甯,服至二三十帖,病且瘉(亦是寒涼太過,所謂以葯毉葯也,故可服此溫補之劑,三十帖瘉)。蓋病有始終寒熱之異,葯有前後用捨不同,形有肥瘦壯少不等,豈可以一方而通治哉。

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