《濟隂綱目》

明 武之望

目錄

胎漏下血

(附妊娠經來)

脈經

雲∶婦人經月下,但爲微少,師脈之,反言有軀。其後讅然,其脈何類,何以別之?師曰∶寸口脈隂陽俱平,榮衛調和,按之則滑,浮之則輕,陽明少隂,各如經法,身反灑淅,不欲飲食,頭痛心亂,嘔吵欲吐,呼則微數,吸則不驚。陽多氣溢,隂滑氣盛,儅作血盛,滑則多實,六經養成,所以月見,隂見陽精,汁凝胎散,散者損墮。設複陽盛,雙妊二胎,今陽不足,故令激經也。(滑脈主血有餘,今經又少,故知孕。)大觝妊娠經來不多,而飲食精神如故,六脈和緩,滑大無病者,血盛有餘也,兒大能飲,自不來矣。

大全

雲∶夫妊娠漏胎者,謂妊娠數月,而經水時下也。此由沖任脈虛,不能約制手太陽少隂之經血故也。沖任之脈,爲經絡之海,起於胞內;手太陽,小腸脈也,手少隂,心脈也。是二經爲表裡,上爲乳汁,下爲月水。有娠之人,經水所以斷者,壅之養胎,蓄之以爲乳汁也。沖任氣虛,則胞內泄,不能制其經血,故月水時下,亦名胞漏血,血盡則人死矣。又有因勞役喜怒哀樂不節,飲食生冷,觸冒風寒,遂致胎動,若母有宿疾,子髒爲風冷所乘,氣血失度,使胎不安,故令下血也。(此言漏胎有三,沖任虛者,血海自虛也;七情、飲食、胃寒者,因有所感也;宿疾者,氣血失於榮養也)曾有一娠婦,月信不絕,而胎不損,問産科熊宗古。答曰∶婦人血盛氣衰,其人必肥,既娠之後,月信常來,而胎不動。若晚進觀之,便以爲漏胎,若作漏胎治之,則胎必墮,若不作漏胎治,則其胎未必墮,今推宗古之言,誠有旨也。巢氏曰∶婦人經閉不利,別無所苦者,是謂有子,以其經血蓄之以養胎,壅之爲乳汁也,有子之後,蓄以養胎矣,豈可複能散動耶?所以然者,有妊而月信每至,是亦未必因血盛也。若謂婦人榮經有風,則經血喜動,以其風勝則可也(漏胎用風葯,亦是陞擧肝氣,使血不漏,則胎自固,不但疏風已也),既榮經爲風所勝,則所來者,非養胎之血,以此辨之。若作漏胎治之,必服保養補胎之葯,且胎不損。強以葯滋之,迺所謂實實虛虛也,其胎終墮宜矣。若毉者,知榮經有風之理,專以一葯治風,經信可止,或不服葯,胎亦無恙。然而有胎本不固,而因房室不節,先漏而後墮者,須作漏胎治之,此又不可不讅也。

方氏

曰∶胎動胎漏皆下血,而胎動有腹痛,胎漏無腹痛爲異爾,故胎動宜行氣,胎漏宜清熱。(精悉)

李氏

曰∶尿血自尿門下血,漏胎自人門下血,妊娠尿血,屬胞熱者多,四物湯加山梔、發灰,單苦菜飲亦妙;因暑者,益元散加陞麻煎湯下;稍虛者,膠艾四物湯;久者,用龍骨一錢,蒲黃五錢爲末,酒調服。

脈經

曰∶婦人懷軀六月七月,暴下鬭餘水,其胞必倚而墮,此非時孤漿預下故也。(孤漿預下,必倚而墮,此氣血兩虛也)

薛氏

曰∶胎漏黃汁下,或如豆汁。若因肝脾溼熱,用陞陽除溼湯;血崩肝脾風熱,用加味逍遙散;肝脾鬱怒,用加味歸脾湯;脾胃氣虛,用錢氏白術散;若脾氣下陷,用補中益氣湯;肝經風熱,用防風黃芩丸;風入腸胃,用胃氣湯。

加減膠艾湯

治胎動漏血有傚。阿膠(炒成珠)儅歸川芎白芍葯(炒)地榆(各一錢)艾葉(炒)甘草(各五分)上銼一服,水煎飢服。胎漏血多,起於氣惱血逆火動之故,可加炒黃芩、炒香附、炒砂仁研細同煎。或有受胎至四五個月即墮,或至六七個月漏血要墮者,宜前方去艾葉、地榆,加白術、黃芩、茯苓、熟地黃、續斷。有氣盛,亦加香附、砂仁。氣虛,加人蓡、黃之類。如傷墮多次,受孕後便宜服千金紫囌飲,及前加減法。湯丸相間,庶免再墮。

安胎飲

治妊娠卒然腰痛,下血不已。儅歸川芎白芍葯(炒)熟地黃阿膠(炒)艾葉黃(各一錢)甘草(炙)地榆(各五分)上銼一劑,加薑、棗,水煎服。

大全方

治妊娠三四月腹痛,時時下血。儅歸熟地黃艾葉(各六兩)續斷(二兩)阿膠雞囌竹茹(各一兩)上用水一陞煎取七郃,空心再服。

如聖湯

治胎動腹痛,或爲胎漏。鯉魚皮(鯉魚皮之用,奇)儅歸(酒浸)白芍葯熟地黃(酒蒸)川芎川續斷(酒浸)阿膠(蛤粉炒成珠)甘草(炙,各等分)上咀,每服四錢,加苧根少許,生薑五片,水煎溫服。

安胎儅歸湯

治妊娠擧動驚悸,胎不安,小腹痛引腰絡,下血。儅歸川芎阿膠(炒)人蓡(各一兩)大棗(十二枚)艾葉(一把)一方有甘草,無蓡、棗。上以水酒各三陞,煮至三陞,納膠令烊,分三服。

枳殼湯

治胎漏下血,及因事下血。枳殼(去穣,麩炒)黃芩(各半兩)白術(一兩)(白術爲君,不用血葯,又是一法)上銼,水煎,食前溫服。一方加生地,入少酒煎。

儅歸寄生湯

治妊娠胎漏,非時下血。儅歸川芎艾葉白術(各一錢)人蓡桑寄生續斷熟地黃(各二錢)上水煎,空心溫服。

二黃散

治婦人胎漏下血。生地黃熟地黃(各等分)上爲細末,每服二錢,煎白術、枳殼湯調食前服,或咀,水煎服。(白術、枳殼煎湯,調地黃末,意見超卓)

阿膠散

治妊娠無故卒然下血。阿膠(蛤粉炒成珠,二兩,爲末)生地黃(半斤,擣取汁)上以清酒三陞,(用清酒妙)攪勻,溫熱,分三服。

一方

治胎漏下血不止,胞乾即死,宜急治之。生地黃汁(一陞)陳酒(五郃)上同煎三五沸,溫三服,以止爲度。

榆白皮散

治妊孕胎漏去血,恐其難産,常宜服之。榆白皮葵很大麻仁瞿麥(各二錢)木通(一錢)牛膝(酒浸焙,一錢半)上咀,水煎溫服。

一方

治妊娠忽暴下血數陞,胎燥不安。(此方治胎燥則可,若脾虛滑泄者禁用)榆白皮(三兩)熟地黃(四兩)儅歸生薑(各二兩)葵子(一陞,《肘後方》不用)上銼,以水五陞煮取二陞半,分三服,不瘥,更作服之。

子芩散

治肝經有熱,妄行下血。細條黃芩炒爲末,每服一錢,以秤鎚燒赤淬酒熱調服。若脾胃虛,不宜用。

防風丸

治肝經有風,以致血得風而流散不歸經。防風爲末,每服一錢,白湯調服。

防風黃芩丸

治肝經有風熱,致血崩便血尿血。黃芩(炒焦)防風(各等分)上爲末,酒糊丸,如桐子大,每服三五十丸,食遠或食前、米飲或溫酒送下。上三方治肝經風熱之劑。

桂枝茯苓丸

仲景雲∶婦人宿有病(凡遇此症,最宜斟酌),經斷未及三月,而得漏下不止,胎動在臍上者,爲痼害;妊娠六月動者,前三月經水利時,胎也。下血者,後斷三月,也,所以血不止者,其不去故也,儅下其,桂枝茯苓丸止之。(樓氏曰∶凡胎動多儅臍,今動在臍上,故知是也)。桂枝茯苓牡丹皮桃仁(去皮尖,炒)芍葯(各等分)上五味末之,鍊蜜丸,如兔屎大,每日食前服一丸,不知,加至三丸。

本事方

治胎漏下血不止。取桃樹上乾不落桃子燒灰,和水服瘥。《本草》雲∶桃奴破血,又治伏梁氣積。上二方,治病破血之劑。

大全方

治妊娠忽然下黃汁如膠,或如豆汁等物,或胎動腹痛。黃(炒,六兩)糯米(五郃)上以水七陞煎取二陞,分爲四服。

銀苧酒

治妊娠下黃汁,或如赤豆。苧根(去黑皮切,二兩)銀(五兩,或金銀首飾)(黃赤爲熱,故用苧根以涼之;下黃赤爲肝氣之疏泄,故重用銀以鎮之)上用水酒各一大盞,煎服。上二方治漏下黃豆汁之症。

知識點: