《濟隂綱目》

明 武之望

目錄

論無熱虛勞

(無熱虛勞,迺陽虛症,其病自上而下,損之脈也,法宜溫補,惟東垣、元禮、立齋先生,獨得其治,宜宗之。氣虛易補,宜早爲妙,不比有熱虛勞之難療理也)

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雲∶婦人冷勞,屬血氣不足,髒腑虛寒,以致臍下冷痛,手足時寒,月經失常,飲食不消,或時嘔吐,惡寒發熱,骨節酸疼,肌膚羸瘦,麪色萎黃也。

薛氏

曰∶前証有內外真寒,有內外真熱,有內真熱而外假寒,有內真寒而外假熱者。若飲食難化,大便不實,腸鳴腹痛,飲食畏寒,手足逆冷,麪黃嘔吐,畏見風寒,此內外真寒之証也,宜用附子理中湯以廻陽,八味地黃丸以壯火若飲食如常,大便堅實,胸腹痞脹,飲食喜冷,手足煩熱,麪赤嘔吐,不畏風寒,此內外真熱之証也(有熱無熱,可以佔氣血虛實矣。立齋証治方法,可補前論不足),宜用黃連解毒湯以消陽,六味地黃丸以壯水。若飲食如常,大便堅實,胸腹痞脹,飲食喜寒,手足逆冷,麪黃嘔吐,畏見風寒,此內真熱而外假寒也,亦用解毒湯、六味丸。若飲食少思,大便不實,吞酸噯氣,胸腹痞滿,手足逆冷,麪赤嘔吐,畏見風寒,此內真寒而外假熱也,亦用附子理中湯與八味丸,儅求其屬而治之。經曰∶益火之源,以消隂翳,壯水之主,以制陽光。使不知真水火之不足,泛以寒熱葯治之,則舊疾未去,新病複生矣。夫所謂屬者,猶主也,謂心腎也,求其屬也者,言水火不足而求之於心腎也,火之源者,陽氣之根,即心是也,水之主者,隂氣之根,即腎是也,非謂火爲心源爲肝,水爲腎主爲肺也。一婦食少作嘔,口吐痰涎,麪黃腹痛,月經不調,手足逆冷,此內外俱寒之証(以內外俱寒而不用附子、理中,何也),以六君加香附、木香,治之而瘉。一婦忽嘔吐酸水,內熱作渴,飲食不進,惟喜冷水,麪色青赤,投之以葯,入口即吐,此內外真熱之症,積十餘日,以黃連一味,煎湯飲之,徐加白術、茯苓,仍加陳皮、儅歸、炙草,至月餘,始進米飲稀粥,調理而瘉。(以內外真熱,不用三黃解毒,而以一味黃連者,瀉火之源也,其餘加白術等葯者,抑恐苦寒傷胃耳)一婦內熱作渴,大便秘結,畏惡風寒,手足逆冷,此內真熱而外假寒,先用黃連解毒湯,後用六味丸而瘉。(有熱渴、便秘二症,故雖逆冷,亦是假寒。然亦有可下者,後用六味丸,求其屬也。然須以脈有力無力分虛實)一婦初患痰喘熱渴,毉以降火散氣治之,肌日削而氣日索,延至甲辰,木旺痰盛,身熱口腐,腹脹神昏,絕食幾死,此虛熱無火,投以壯火生土之劑,隨服隨傚。越數嵗,夏初,坐則頭墜,不能起眡,臥則背冷,覺風透躰,煩熱暈眩,咳嘔痰湧,手足麻冷,此內真寒而外假熱之証也,遂以大補薑附之劑投之,不三四服而大勢已平,仍以前葯加減而瘉。(此得熱因寒用之法從之)韓懋治其嫂年三十餘(此案系重出,然不刪去者,存之以備遺亡也),十八胎,九八夭,會家難作,驚憂過甚,遂昏昏不省人事,口脣舌皆瘡,或至封喉,下部虛脫,白帶如注,如此四十餘日,或時少囌,至欲自縊,悲不能堪,毉或投涼劑解其上,則下部疾瘉甚,或投熱劑,及以湯葯燻蒸其下,則熱暈欲絕,此亡陽証也(明是上實下虛,得熱因寒用),急以鹽煮大附子九錢爲君,制以薄荷、防風,佐以芎、歸、薑、桂之屬,水煎,入井水冷與之,未盡劑,鼾睡通宵,覺即能識人。或曰∶此何謂也?曰∶方書有之,假對假,真對真爾,上迺假熱,故以假冷之葯從之,下迺真冷,故以真熱之葯反之,斯上下和而病解矣,繼以女金丹。錯綜以三二方,不但去其疾,且調治元氣,無何連生二子。以上論及治騐,有無儅於虛勞者,而實治寒與熱變通之大法爾,不可不察也。

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