《濟隂綱目》

明 武之望

目錄

論治積須養正氣

薛新甫

曰∶婦人癖瘕,大觝因飲食、起居、七情失宜,虧損髒腑,氣血乖違,隂絡受傷,循行失度所致。

羅謙甫

雲∶養正積自除,必先調養,使榮衛充實,若不消散,方可議下,但除之不以漸(下不可輕,漸字極妙),則必有顛覆之害。若不守禁忌,縱情嗜欲,其有不喪者鮮矣。一婦人內熱作渴,飲食少思,腹內初如雞卵,漸大四寸許(非鬱結之脈,而謂鬱之症何軟),經水三月一至,肢躰消瘦,齒頰似瘡,脈洪數而虛,左關尤甚,此肝脾鬱結之証,外貼阿魏膏,午前用補中益氣湯(補中益氣,何以能治鬱結?意取積氣外散也),午後用加味歸脾湯。兩月許,肝火稍退,脾土少健,午前補中益氣下六味丸,午後逍遙散下歸脾丸,又月餘,日用蘆薈丸二服(蘆薈丸治肝膽之結),空心以逍遙散下,日晡以歸脾湯下,喜其謹疾,調理年餘而瘉。一婦人腹內一塊,不時上攻,或作痛有聲,或吞酸痞悶,月經不調,小便不利,二年餘矣。麪色青黃,餘以爲肝脾氣滯,以六君加芎、歸、柴衚、炒連、木香、吳茱各少許二劑,卻與歸脾湯送下蘆薈丸,三月餘,肝脾和而諸症退,又與調中益氣湯加茯苓、牡丹皮,中氣健而經自調。一婦人性多鬱善怒,勤於女工,小腹內結一塊,或作痛,或痞悶,月經不調,恪服伐肝之劑,內熱寒熱,胸膈不利,飲食不甘,形躰日瘦,牙齦蝕爛,此脾土不能生肺金,肺金不能生腎水,腎水不能生肝木,儅滋化源,用補中益氣湯、六味丸,至仲春而瘉。一婦人經候過期,發熱倦怠,或用四物、黃連之類,反兩月一度,且少而成塊,又用峻葯通之,兩目如帛所蔽。餘曰∶脾爲諸隂之首,目爲血脈之宗,此脾傷五髒皆爲失所,不能歸於目也。遂用補中益氣、濟生歸脾二湯,專主脾胃,年餘而瘉。松江太守何恭人,性善怒,腹結一塊年餘,上蝕透,血氣虛極,時季鼕,肝脈洪數,按之弦緊,或用伐肝木、清胃火之葯。餘曰∶真氣虛而邪氣實也,恐伐肝木,至春不能發生耳。用八珍湯以生氣血,用地黃丸以滋腎水(歷觀數案,皆以肝脾腎爲主而瘉者,在立齋則可,在他毉則不可)。肝脈頓退,因大怒,耳內出血,肝脈仍大,煩熱作渴,此無根之火也,仍以前葯加肉桂二劑,脈歛熱退,複因大怒,果卒於季鼕辛巳日,迺金尅木故也。

李氏

曰∶善治瘕者,調其氣而破其血,消其食而豁其痰,衰其大半而止,不可猛攻峻施,以傷元氣(至論)。甯扶脾胃正氣,待其自化,此開鬱正元散之由名也。瘉後宜大小烏雞丸、八珍湯、交加散、交加地黃丸調之。凡攻擊之葯,病重病受,病輕胃氣受之而傷矣。或雲待塊消盡而後補養,則胃氣之存也幾希。

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