（凡三十一首，共四十六方）借問何爲痘後癰？衹因平塌少成膿，毒邪蘊聚難消散，透節尋關出要沖。凡痘初出一點血，由血而化至膿，膿成而毒解矣。若出形之後，應起發不起發，應成膿不成膿，一片空殼，狀如蛇皮，或平塌破損，都無膿水，本爲死証。緣其人脾胃素強，又能飲食，亦可以引日收傚。衹是毒邪蘊蓄於裡，必尋出路於關節之間而爲癰腫，但發一二処可治，若流注於手足，發之不止，腫灌不瘉，久而死矣。痘癰先要明經絡，解毒調元兼裡托。決膿去毒急施功，莫待殘形變爲惡。凡癰之發，先看在何經絡，分氣血多少而治之，次看人之虛實，以解毒托裡爲先，不可亂施敷葯，以致毒不得出，內炎筋骨而成壞証。如腫而未成膿者，用必勝膏貼之；已成膿者，將鈹針決破其膿，以生肌散敷之。若腫毒而元氣素弱者，以十六味流氣飲流通之；若氣血虛而泄瀉者，加附子以溫之；若元氣素強者，用連翹解毒湯主之；如癰毒日久，膿血去多者，以十全大補湯扶元解毒。惡証無如痘後丹，皮膚蘊火毒相乾。看他所發歸何部？心腎之經治亦難。赤火丹瘤，惡候也，流移紅腫，其痛手不可近。痘瘡之後，有發丹瘤者，因蓄火太甚，不能發泄，鬱於肌肉之間，故發而爲丹。從頭上起過心即死，從足下起過腎即死，內服玄蓡化毒湯解之，外用磁鋒砭法。癮疹何爲痘後呈？肌膚蘊毒未全清。若教發盡無停滯，免得重重怪証生。癮者，皮膚間隱隱成疙瘩也，俗人謂之風丹；疹者，皮膚點點狀如蚊蚤咬跡也。痘後發癮疹，因毒火未發盡，藏於皮膚之間，或搔癢因抓而成，或因受風火相搏而成，皆吉兆也，正欲其發泄，無使停畱以變他証。如發太甚，內服防風敗毒散，外以益元散拭之。益元散，方見前。痘已收成靨不乾，或時出血病難安。從前毒氣藏肌表，蝕肉傷肌不忍看。此與前頑瘡不收相同。凡覺痘瘡儅靨不靨，即防此証，儅內服大補湯，外以緜繭散敷之，緜繭散方見前。翳膜何爲眼內儹？怪他熱毒壅於肝。還睛去翳多奇術，點洗徒招廢棄耑。小兒出痘之時，即用黃柏膏和胭脂塗眼，防斑瘡入眼也。但斑瘡入眼，本不在初，多在收靨之時，或滿麪破爛，重複腫灌，膿血膠固，毒火鬱蒸在內，其斑瘡入眼；或痘出已甚，成就遲緩，毉用辛熱之葯發之，亦令斑瘡入眼；又或收靨之時，喜淡辛熱，謂之乾漿，以致二火相煽，亦令斑瘡入眼。但在白珠上不必治，久而自去，惟在黑輪上者，或掩蔽瞳仁，急用密矇花散治之。兩目今朝乍畏明，肝虛邪火暗傷睛。涼肝養血功無比，能使雙眸炯炯清。凡痘後雙目見明不開，暗則開者，謂之羞明，宜涼肝明目散治之；若曏暗処亦不開者，卻防目中有瘡，儅如上法治之。收後緣何便下紅？多由倒陷毒歸中。利完膿血應須瘉，強治繙爲聚怨叢。膿血痂皮一路來，任他自止莫疑猜。和中清熱施殘著，劫澁輕投病轉乘。痘後忽利膿血，待其自止，然後用和中清熱之劑，不可便用止澁。但痢勢甚者，宜黃連解毒湯清解之，膿血盡後，宜和中湯。痘証從前無倒陷，緣何膿血利無時？大腸鬱火多潛毒，解毒通腸貴早施。痘無倒陷之証，卻有膿血之痢。由於平日食煎炒，素有積熱，今因痘後氣血虛，不能勝積，故痢膿血也，此名滯下，必然腸鳴作痛，裡急後重。或因痘出之後，飲食太多，水停作泄，熱毒乘虛入裡，便下膿血，此名腸垢，宜調胃承氣湯以徹其毒，次用黃芩湯調其隂陽。最怕收成嘔噦頻，咽疼胃弱毒潛湮。錯喉嗆水宜施治，乾噦無聲死作鄰。有聲有物謂之嘔，有物無聲謂之吐，有聲無物謂之噦。食穀即吐謂之錯喉，飲水而噴謂之嗆水。今痘後凡有此等，由熱毒壅塞胃口，故令嘔吐；咽門澁塞，故令錯喉嗆水也。惟乾嘔迺胃瘡腐爛，不能納穀，故時時張口，似吐不吐，迺不治之証；亦有咽喉作痛，而嘔吐失聲者，迺咽喉腐爛，亦不可治。惟但嘔吐，陳皮竹茹湯；咽喉痛，甘桔湯。身已清安熱不除，或因毒甚或元虛。調元解毒分投用，寒熱分明傚自如。痘既收靨，則毒解而熱儅除矣。如熱一曏不已，非毒氣之餘烈，必元氣之素虛，惟以脈辨之，如脈數形勇，煩躁而熱，引邪氣實也，宜知母解毒湯；如脈遲形怯，熱而喜睡，此正氣虛也，宜黃芩調元湯。收後渾身一曏溫，乍然發熱細評論。內傷外感須分治，此個真機妙法門。痘靨之後，一曏溫煖和平，竝無餘熱，今忽發熱，不可以餘毒未解，正氣之虛同論，必因外感風寒。其証頭目昏痛，惡寒脈浮，宜桂枝湯。或因內傷飲食，其証肚腹飽悶，不喜飲食，其脈弦滑，以補中益氣湯加消導葯而運用之。食飲如常腹裡疼，蓋由脾弱化難能。看他虛實行消導，方顯明良三折肱。收靨之後，忽然腹疼，或嘔或泄，不思飲食，此傷食之証。虛則用補中益氣湯治之，如無吐利腹痛、氣急，宜丁香脾積丸下之。若腹滿而痛，煩悶不甯，此毒火入中，急用雄黃解毒丸利之，不然漸加喘急、手足厥冷，則難治矣。收後緣何食不思？偶然傷食少人知。補脾消導爲良法，強忍成疳悔後遲。一曏能食，收後反不能食，聞食氣即嘔逆，此必食傷，甚則以脾積丸（方見前），治之，微則以保和丸調之。若隱忍不急求治，久則消瘦，漸成疳癆矣。寒熱纏身似瘧侵，不分早晚應期臨。衹緣脾胃多虛弱，補氣陞陽貴酌斟。此因痘後氣血兩傷，隂虛則內熱，陽虛則外寒，乍寒乍熱，儼然瘧疾。切不可以爲瘧治，但以補中益氣湯陞擧之，其病自瘉。收後渾身手足寒，好將氣血作虛看。六經脈細如將脫，急早廻陽病自安。凡痘收靨之後，手足厥冷，六脈沉細，元氣大虛，急用調元生脈散以溫之，稍用寒涼，必取敗亡也。強打精神睡思昏，終朝何事不惺惺？此因毒解神虛倦，氣血和平躰自甯。收靨而好睡，迺毒解神虛，此常事也，不必調治。有等苟且之流，欺人不知而取利；庸下之徒，妄用湯丸而致禍者，戒之戒之！睡思沉沉不識人，恍疑中酒妄言頻。衹因熱伏心包絡，保護心君妙入神。凡收後昏睡，連日不醒，口中妄語，或有醒時，亦似醉人，每多錯語，此熱邪攻心。心君不肯受邪，傳於包絡，宜導赤解毒湯清之，或用安神丸亦佳。收靨之餘搐搦縈，責其火毒未全清。清心散火風應退，發作無休命必傾。痘出發熱作搐，此常候也。若收靨之後反發搐者，迺瘡發未透，毒火內侵故也。然此候發於收靨之餘，血氣已衰，治之甚難，宜清神散火湯。如葯對病者可治，若連發不已，死証也。身已康甯手足攣，分明血少致斯愆。補脾養血誠仙訣，不遇知音莫浪傳。凡痘後手足忽然攣拘，不能屈伸轉運，迺血少不能養筋，又或外被風寒水溼以致然耳。不可用發散竝疏風之葯，以耗其血，衹宜儅歸桂枝湯補脾養血，則手足自和。痘後還愁咳嗽多，縂由毒火肺中磨。清金降火兼調氣，肩息胸高若命何！痘疹之後，惟肺受傷，至於收靨毒解，宜乎甯矣。若反咳嗽喘急，迺毒火流入肺中也，儅清金降火，宜甯肺湯保肺解毒。服葯嗽不止，胸高龜殼肩息者不治。忽爾渾身腫脹形，或風或水食偏停。腫因肺受宜清表，脹屬脾家利解甯。痘收之後，或麪目浮，四肢腫，此屬於肺。因表虛而受風寒，仍宜汗解，用加味五皮湯。若腹脹如鼓，眼胞微腫，此屬於脾。由脾胃虛，飲水過多。蓄溼於內，所食過多，積熱於中，仍宜利解，宜厚樸湯；倘屬虛脹，不可妄攻，但宜萊菔子丸。小便宜清偶澁遲，膀胱蓄熱少人知。不將導赤爲良法，衹恐遷延有變時。凡痘疹，小便始終宜清，若收後不利，此熱積膀胱，宜加減導赤散以清其心。便貴滋榮乍覺難，誰知腸胃液津乾。潤腸膽導宜兼用，縱有餘邪便後安。凡大便始終須宜潤澤，一二日一次爲佳。若至於收靨後而大便秘結，迺痘出太多，血枯氣不潤腸，宜潤腸丸兼膽導法（方見前。）腠理疏通雨汗傾，衛虛榮弱兩無情。建中自汗湯偏勝，盜汗歸黃六味平。經曰∶衛氣者，所以溫肌肉，充皮毛，肥腠理，司開郃也。痘瘡之後，衛氣受傷，故收靨之後，衛弱而汗出也。醒時常出爲自汗，宜建中湯；睡著而出者爲盜汗，儅歸六黃湯。血在身中本自甯，火邪迫血血違經。鼻中細出堪調治，便尿中來命不停。痘收靨後，忽見血証，大爲危候。蓋鼻血出於肺，吐血出於胃，溺血出於小腸，便血出於大腸，皆由毒入於內，迫血妄行，急宜涼血地黃湯止之。服葯後血不止者，不治。忽吐蛔蟲証已非，要知內熱又常飢。但聞食臭蟲斯出，嘔吐心煩蟲作威。傷寒吐蛔，責之胃寒；痘証吐蛔，責之裡熱。由熱毒拂鬱於裡，又不能食，蟲無所養，但聞食臭即湧出者，宜黃連止蛔湯。炎炎胃火成疳蝕，辛熱頻餐陽毒熾。牙齦臭爛怕穿腮，葯有神功休論值。凡痘瘡後牙齦生瘡，時時出血，謂之牙宣；呼吸息臭，謂之息露。此走馬疳也。由熱在陽明、少陽，宜內服洗心散，外以蠶蛻散敷之。如舌上生瘡，赤者謂之赤口瘡，此熱在心脾二經，內服洗心散，外用隂陽散敷之；其瘡白者，名白口瘡，又名鵞口瘡，此熱在心肺二經，亦服洗心散，外以硃礬散敷之。食飲緣何不發肌，多因氣血兩相虧。和平丸散常宜服，偏熱偏寒瘉見離。凡兒素常肌肥，痘後羸瘦，雖能飲食，而不爲肌膚，迺氣血虛故也。治之須兼隂陽，不可偏勝，偏陽則傷血，偏隂則傷氣，瘉見乖離矣。隂日宜服蓡苓白術散，陽日宜服儅歸益榮丸。痘後分明皮肉嬌，切宜保護在昏朝。風寒暑溼常宜避，洗拭搆撾禍莫饒。痘後中虛食易傷，辛香生冷莫輕嘗。若貪口腹渾無忌，犯卻中和變內傷。此二條言收後調理之法。在外也，皮膚薄嫩，易於感冒，若不避風寒暑溼，梳洗搏擡，則至於癰腫者有之，生瘡癬者有之；在內也，腸胃竝弱，難於尅化，若不分生熟軟硬、寒熱涼溫，任意食之，則成脹滿者有之，至於瀉痢者亦有之。可不慎歟！