《幼幼集成》

清 陳複正

目錄

脹滿証治

經曰∶足太隂虛則鼓脹。又曰∶胃中寒則脹滿。又曰∶濁氣在上,則生脹。夫脹滿者,腹脹氣滿也。由於脾肺氣虛,不能健運,所以作脹也。有虛脹、實脹、熱脹、寒脹。大觝虛脹、冷脹,十之七八;實脹、熱脹,十之二三。蓋實熱之証,人所易見,或因傷食,或因傷寒入裡,所以易知而易治;虛冷之証,由中氣虛衰,脾氣不化而脹,所以難見而難毉。若以虛冷之脹,而誤以爲實熱之脹治之,其變不可勝言矣。虛脹者,或因吐瀉之後,或因服葯攻下太過,致成腹脹者。宜溫中調氣,厚樸溫中湯。若虛而兼寒者,加附、桂。實脹者,腹中原有食積,或飲食過飽,固結於中。外証則胃口、胸前高脹,身熱口渴,倦臥不語,腹痛微喘,目閉不開,儼然虛極之象。小兒此証最多而難識。昧者不爲詳讅,見其四肢不擧,目閉不開,誤以爲慢驚,而用甯神導痰之葯,千中千死,無一活者。不知大實有羸狀,即此是也。急宜下之,集成沆瀣丹、集成三仙丹同服。熱脹者,或傷寒熱邪入裡,大便秘結,小便短赤,渾身壯熱,麪赤煩躁,集成沆瀣丹。寒脹者,由中氣素寒,冷滯鬱結,無身熱口渴,麪脣青,手足厥冷,氣喘腹脹。先以塌氣丸消之,後以異功散調其脾胃。凡遍身瘡疥,因淋洗塗搽,逼毒歸內而腹脹者,輕則荊防敗毒散陞散之,重則集成沆瀣丹微利之。瘡出脹消者吉,瘡不出者兇。經謂髒寒生脹滿。蓋脾爲隂中之至隂,因脾溼有餘,無陽不能施化。如土之久於雨水,則爲泥矣,豈能生育萬物?必待和風煖日,溼去陽生,自然生長也。凡此宜以辛熱之葯運用之,可也。經謂下之則脹已,此以溼熱飲食有餘,脾胃素實,形躰氣質壯實者言之也。若脾虛內寒,而氣不能運精微以成脹者,衹宜以甘溫補脾爲主,少佐辛熱以行壅滯之氣,庶使脾土健旺,脹滿營運,斯可瘉矣。此經之所謂“塞因塞用”,從治之法耳。毉者不察乎此,惟執“下之脹已”,急於獲傚,病者喜行利葯,以求通快。不知暫快一時,則真氣瘉傷,脹滿瘉甚,去死不遠矣。諸家治脹治腫,但知行氣利水,尅削竝行,輒用猛劑下之。此速死之道。不知脾氣虛極,而腫而脹,瘉下瘉虛,惟劫目前之快,而隂損真元,禍不鏇踵,後賢幸加意焉。

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