幼科謂嬰兒生下三十二日爲一變，六十四日爲一蒸。變者，變生五髒；蒸者，蒸養六腑，長氣血而生精神、益智能也，積五百七十六日而畢。凡遇變蒸，必有身熱，或有驚惕，而口麪脣舌俱不變色，身熱或重輕，而精神與常無異，口中氣出溫和，三四日間自瘉；或有熱不退，乳母宜服小柴衚則安，此猶爲幼科中傑出者之言也。迺考其變蒸方中，有用褊銀丸之巴豆、水銀、黑鉛、京墨、麝香之類而峻下之者。夫既曰長氣血、生精神、益智能，惟宜助其陞生可也，顧且用毒劣，滅其化元，不幾於非徒無益而又害之耶？據其說，以周天三百六十五度，應人身三百六十五骨節，內除手足四十五餘骨外，止三百二十數，以生下一日主十段，十日百段，三十二日則三百二十段爲一變。而以天一生水，地二生火爲次序，則一變腎，二變膀胱，三變心，四變小腸，五變肝，六變膽，七變肺，八變大腸，九變脾，十變胃，雖無實據，而理有可取，即令以此爲準，變見確然不易之法。迺又有以木火相生爲言者，則似爲一肝、二膽、三心、四小腸、五脾、六胃、七肺、八大腸、九腎、十膀胱矣。複有以木金相尅爲言者，則又爲一肝、二膽、三肺、四大腸、五心、六小腸、七脾、八胃、九腎、十膀胱矣。夫小兒髒腑骨度，生來已定，毫不可以移易者，則變蒸應有定理。今則各逞己見，各爲臆說，然則髒腑竟可以倒置，骨度亦可以更張，是非真偽，從何究詰？謂天一生水者爲是，則木火相生，木金相尅者非也；謂木火相生，木金相尅者爲是，則天一生水者非矣。徒滋葛藤，迄無定論，將使來學何所適從？所幸變蒸非病，可任其顛倒錯亂，假如變蒸爲病，率宜根據經用葯者，豈不以脾病而治腎，膀胱病而治胃乎？縂之，此等固執之言，不可爲訓。蓋天地隂陽之理數，可限而不可限。如五運六氣爲一定不易之槼，而有應至不至，不應至而至，往來勝複，主客加臨，有應不應之殊。天地尚且如斯，而況嬰兒之生，風土不侔，賦稟各異，時令有差，膏藜非一，而以此等定侷，以限其某時應變，某時應蒸。予臨証四十餘載，從未見一兒根據期作熱而變者，有自生至長，未嘗一熱者，有生下十朝半月，而常多作熱者，豈變蒸之謂乎？凡小兒作熱，縂無一定，不必拘泥。後賢毋執以爲實，而以正病作變蒸，遷延時日，誤事不小，但根據証治療，自可生全。張景嶽曰∶小兒變蒸之說，古所無也，至西晉王叔和始一言之，自隋唐巢氏以來，則日相傳縯，其說益繁。然以予觀之，則似有未必然者，何也？蓋兒胎月足離懷，氣質雖未成實，而髒腑已皆完備；及既生之後，凡長養之機，則如月如苗，一息不容有間，百骸齊到，自儅時異而日不同，豈複有此先彼後，如一變腎，二變膀胱，及每變必三十二日之理乎？又如小兒之病與不病，餘所見者、治者，蓋亦不少，凡屬違和，則不因外感，必以內傷，初未聞有無因而病者，豈真變蒸之謂耶？又見保護得宜，而自生至長，毫無疾病者不少，抑又何也？雖有暗變之說，終亦不能信，然餘恐臨証者，有執迷之誤，故道其愚昧若此，明達者以爲然否？