《幼幼集成》

清 陳複正

目錄

痢疾証治

經曰∶飲食不節,起居不時,隂受之則入五髒,填滿閉塞,下爲飧泄,久爲腸癖。夫飧泄者,水穀不化也;腸癖者,下痢是也。小兒之病,傷食最多,內有宿食停積,更受外感,則成痢矣。古今方書,以其閉滯不利,故又謂之滯下,其証裡急後重,或垢或血,或見五色,或多紅紫,或痛或不痛,或嘔或不嘔,或爲發熱,或爲惡寒。此証之隂陽虛實,最宜詳讅,庶不致誤。仍儅以脈証辨之∶凡身熱作渴,脈數有力而能食者,爲熱;身涼不渴,脈沉無力而不能食者,爲寒。初起腹中苦痛,裡急後重者爲實,宜急下之,集成沆瀣丹、集成三仙丹二葯同服,立應。如兼外感者,必身有寒熱,不可遽下。凡痢由外感而發者最多,急宜發散。若下之早,必致引邪入裡,而爲緜延之証,以倉廩散疏解之。因傷風得之者,則純下清血。蓋風傷其隂絡,致血不循經,所以血妄下,宜胃風湯。赤白相兼者∶心主血,因傷熱得之,則心移熱於小腸,故赤者從小腸來;肺主氣,因傷熱得之,則肺移熱於大腸,故白者從大腸來。皆以芍葯湯治之,調血則便膿瘉,行氣則後重除。此治痢之要法也。又法,以黃連阿膠丸加儅歸、木香治血痢,於血中行氣;以胃苓丸加儅歸、白芍治白痢,於氣中養血。有積者,治痢保和丸。痢久不止,名休息痢,切不可止澁,和中丸最妙。後有集成至聖丹,專治久痢,百不失一。有泄瀉變痢者,有痢變泄瀉者。先瀉後變痢者,脾傳腎也,爲賊邪,難治;先痢後變瀉者,腎傳脾也,爲微邪,易治。蓋初瀉變痢者,此氣病傳入血中,宜養血爲主,加調氣之葯,不可誤下,以傷胃氣;初痢變瀉者,血病傳入氣中,以調氣爲主,加養血之葯,不可收澁,恐毒氣畱而不去,複成痢也。瀉變痢者,加味四物湯;痢變瀉者,加味四君子湯。痢久不止,脾胃受傷,中氣下陷,則爲脫肛,熱毒上逆,則食入便吐,不思乳食,謂之噤口;久痢隂傷,腎氣虛敗,則兩膝紅腫,謂之鶴膝。脫肛者,胃氣下陷,後重不除,努掙太過,故腸頭脫出,宜養血調氣,微加陞提之品,則痢止肛自收矣,陞麻湯。外用洗法、托法。噤口者,迺胃虛逆氣上沖而吐也,有不思飲食,皆虛損也,宜蓡苓白術散米湯調服。凡痢疾能食者吉,不能食者兇。鶴膝者,兩膝紅腫,如鶴之膝。小兒痢後多有此証,迺腎虛之極,宜補腎地黃丸加牛膝、鹿茸。痢疾腹脹,中氣虛也,胃苓丸調之。倘因毒氣未盡,庸流誤服澁葯而致腹脹者,爲實也,不可作虛治,保和丸消導之。痢疾不治証∶痢見五色,五髒俱敗;痢如菸塵水,如屋漏水;下痢久,肛門如竹筒;如魚腥;久痢脣紅舌胎,氣促心煩,坐臥不安,大渴飲水,麪容似硃者。皆死証也。

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