《幼幼集成》

清 陳複正

目錄

黃膽証治

經曰∶身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃膽也。又曰∶溺黃赤安臥者,黃膽。已食如飢者,胃疽。夫黃疸之証,古人多言爲溼熱,及有五疸之分,皆未足以盡之。予謂黃之大要,亦惟有二∶曰陽黃,曰隂黃。而寒熱虛實,縂括二者之中,無餘義矣。一、陽黃証,因溼多成熱,熱則生黃。此則所謂溼熱証也。其証必身熱煩渴,或躁擾不甯,或消穀善飢,或小便熱痛,或大便秘結,其脈實而有力。此証不拘外感風溼,內傷食飲,皆能致之。但察兒之元氣尚強,脾胃無損,而溼熱果盛者,直宜清火邪、利小便,茵陳五苓散最穩,胃苓湯加茵陳亦佳;若大便秘結熱甚者,集成沆瀣丹。一、隂黃証,全非溼熱,而縂由氣血之敗。蓋氣不生血,所以血敗,血不華色,所以色敗。凡病黃而絕無陽証陽脈者,便是隂黃,或因大病之後,或脾胃久虧,故脾土之色自現於外。其証喜靜惡動,喜暗畏明,神思睏倦,言語輕微,畏寒少食,四肢無力,或大便不實,小水如膏。此皆陽虛之候,與溼熱發黃者反如冰炭,使非速救元氣,大補脾胃,終無複元之理。且此証最多,而昧者不察,遂雲黃膽同是溼熱,而用茵陳、梔子清火利水,則無有不隨葯而斃者。如四君子、五君煎、溫胃飲,是其宜也。凡小兒脾胃素弱,常有積滯,麪色多帶黃白,不可消積,惟以集成肥兒丸多服。使脾胃健,食自消,灌溉髒腑,流行榮衛,自然五色脩明,何黃之有?小兒黃病,昧者一概呼爲溼熱,無非除溼利水,清熱退黃,除此之外,無別法矣。豈知溼熱發黃者少,脾虛發黃者多。蓋脾土強者,足以捍禦溼熱,必不生黃,惟其脾虛不運,所以溼熱乘之。治此者,無非暫去溼熱,茵陳五苓散亦佳;黃稍退,即速健脾,不得屢用消耗,而謂有是病用是葯也。若麪目俱黃而帶虛浮,脣白舌淡,口不渴,身不熱,夜無煩熱,小便不澁,不可認爲溼熱而分利之,速救脾胃。四君子六君是其宜也。凡服分利之葯,黃久不退,以致口淡心慌,四肢軟弱,憎寒發熱,小便帶濁,皆爲虛甚。宜四君子煎送八味地黃丸,不可再行分利,以致脾敗腎絕而死矣。

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