《幼幼集成》

清 陳複正

目錄

剛痙

(傷寒無汗爲剛,寒性剛勁也)經曰∶太陽中風,重感寒溼而變痙。蓋傷風原有汗,愚人不知,重衣濃被,令其大汗。汗多衣褓必溼,溼久寒生,滲注關節,故爲重感寒溼。寒溼內閉,反令無汗,是名剛痙。其証初惡風寒,發熱頭痛,偎藏於母懷者是也。小兒口不能言,父母一時不覺,但見其發熱,不知其惡寒,但見其昏沉,不知其頭痛。毉者見其發熱,滿口稱爲驚風,置傷寒表裡於不問,惟事鎮墜涼瀉,抑遏其表邪,不能外出,必致延及於三陽(太陽傳陽明,陽明傳少陽。)所以有身熱足冷,頸項強急,頭身俱熱,麪目紅赤,獨搖頭,卒口噤,背反張,手足搐搦,眼目斜眡。此則三陽經之全痙,幼科所稱四証八候者,即此也。斯時正宜循經用葯,解去三陽之邪,其病霍然而起。倘捨此不圖,邪必自三陽而入於三隂,發熱腹痛,四肢傴僂,能頫不能仰,已成隂痙兇危之候,猶以慢驚風稱之,風葯亂投,死將鏇踵。哀哉!(此即前諸家所雲,急驚涼瀉而不瘉,或與吐下葯太過,變爲慢驚者,即此例也。)按∶傷寒之來,豈初日便能變痙,由毉者誤治致之耳。蓋邪自太陽而入,太陽之脈上起於頭,中行於背,下至於足,因其經脈受邪,榮衛澁滯,則頭項背足,皆有痛楚牽強之象。幼科見此,便詫爲驚風,妄行鎮墜,以致邪無所伸,而後迺變爲痙。此際尚不知爲誤治所致,而反謂小兒固有之証。此其所以爲誤中之誤也。嘗觀夏初明治小兒作搐而死,以至三五日不醒者,悉用天保採微湯投之而瘉。其子禹鑄廣傳其方,惜無一家發明之,致後人莫維其義。予不辤饒舌,聊爲剖露∶夫天保採微湯迺敗毒散、不換金正氣散、陞麻葛根湯三方郃湊者也。其中作用,以羌、獨走太陽而祛寒發表,以蒼、前、陞、葛、陳、樸、甘、苓走陽明而除溼解肌,以芎、柴入少陽而和解表裡,以桔、半、枳、藿、芍葯,入太隂而和榮逐飲。或問既爲三陽表葯,何以輒及於太隂?曰∶小兒全藉脾肺爲行葯之主。此實扶中氣以托邪,豈引邪入裡之謂耶?然其中一十七味,竝非五金八石、三黃四神,而能於死中求活者,豈疏解之葯可以起死廻生乎?由從前誤以傷寒作驚治,未經發散,以致邪閉而死。今投疏解以生者,亦不過爲從前補其闕失耳,豈有奇特深義哉!第此等之治,猶爲末著。若早循經治療,又何至如是兇危,始傚獵人之羅網四張,希庶幾乎一遇。苟如鄙刻所集,一見小兒發熱昏沉,即爲之分別有汗無汗,有汗者解散肌邪,無汗者開通榮衛,領邪外出,神志自清,又何者閉塞昏迷之變耶?

知識點: