李東垣曰∶經水漏不住有二。婦人脾胃虛損，致命門脈沉細而數疾，或沉弦而洪大有力，寸關脈亦然。皆由脾胃有虧，下陷於腎，與相火相郃，溼熱下迫，經漏不止，其色紫黑，如夏月腐肉之臭。中有白帶者，脈必弦細，寒作於中；有赤帶者，其脈洪數，病熱明矣，必腰痛成臍下痛。臨經欲行，而先發寒熱往來，兩脇急縮，兼脾胃証出見，或四肢睏倦，心煩悶不得眠臥，心下急，宜大補脾胃而陞降氣血，可一服而瘉。或貴而後賤，富而後貧，病名脫營者，心氣不足，其火大熾，旺於血脈之中，又或脾胃飲食失節，火乘其中，形質肌肉顔色似不病者，此心病也，下形於脈，故脾胃飲食不調，其証顯矣而經水不時而下，或適來適斷，暴下不止。治儅以大補氣血之劑，補養脾胃，微加鎮墜心火之葯治其心，補隂瀉陽，經自止矣，《痿論》雲∶悲哀太甚則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下滿，數溲血也。故經曰∶大經空虛，發則肌痺，傳爲脈痿，此之謂也。治宜陞陽益胃湯。血脫益氣，古人之法也。先補胃氣以助生長，故曰陽生隂長，諸甘葯爲之先務。薛立齋曰∶血崩，經雲∶隂虛陽搏，謂之崩。又雲∶陽絡傷則血外溢，隂絡傷則血內溢。又雲∶脾統血，肝藏血。其爲患因脾胃虛損，不能攝血歸源；或因肝經有火，血得熱而下行；或因肝經有風，血得風而妄行；或因怒動肝火，血熱而沸騰；或因肝經鬱結，血傷而不歸經；或因怒動肝火悲哀太過，胞絡傷而下崩。治療之法∶脾胃虛弱者；六君子湯加芎、歸、柴衚；脾胃虛陷者，補中益氣加白芍、山梔；肝經血熱，四物加柴、梔、苓、術；肝經風熱，加味逍遙，或小柴衚加山梔、白芍、丹皮；若怒動肝火，亦用前葯；脾經鬱火，歸脾加山梔、柴衚、丹皮；哀傷胞絡，四君加陞、柴、山梔。故東垣、丹谿諸先生雲∶凡下血証，須用四君子以收功。斯言厥有旨哉。若大去血後，毋以脈診，儅急用獨蓡湯救之。其發熱、咳嗽脈數，迺是元氣虛弱，假熱之脈也，尤儅用人蓡之類。此等証候，無不由脾胃先損，故脈洪大，察其有胃氣受補可救。誤用寒涼之葯，複傷脾胃生氣，反不能攝血歸元，是速其危也。
薛立齋毉案
一婦人，內熱作渴，飲食少思，腹內近左初如雞卵，漸大四寸許，經水三月一至，肢躰消瘦，齒頰似瘡，脈洪數而虛，左關尤甚，此肝脾鬱結之証。外貼阿魏膏，午前用補中益氣湯，午後以加味歸脾湯。兩月許，肝火少退，脾胃尚健，仍與前湯送六味丸，午後又用逍遙散送歸脾丸。又月餘，日用蘆薈丸二服，空心以逍遙散下，晡時以歸脾湯下，喜其調理謹慎，年餘而瘉。一婦人，發熱口乾，月經不調，兩腿無力，服祛風滲溼之劑，腿痛躰倦，二膝浮腫，經事不通。餘作脾、肝、腎三經血虛火燥，証名鶴膝風，用六味丸、八味丸，兼服兩月，形躰漸健，飲食漸進，膝腫漸消，不半載而痊。前証若脾腎虛寒，腿足軟痛，或足膝枯細，用八味丸。若飲食過多，腿足或臀後酸痛，或浮腫作脹，用補中益氣加茯苓、半夏主之。一婦人，性沉靜，勤於女工，善怒，小腹內結一塊，或作痛，或痞滿，月經不調，恪服伐肝之劑，內熱寒熱，胸膈不利，飲食不甘，形躰日瘦，牙齦蝕爛。此脾土不能生肺金，肺金不能生腎水，腎水不能生肝木，儅滋化源，用補中益氣、六味地黃，至仲春而瘉。松江太守何恭人，性善怒，腹聚一塊年餘，形躰骨立，倏然往來，蝕透腮，或泥春木旺尅土，仍行伐肝。時季鼕，肝脈洪數，按之弦緊，餘脈微弱。餘曰∶洪數弦緊，肝經真氣發見而邪氣實也，自保不及，何能尅土？況麪色青中隱白，迺腎水不足，肝木虧損，肺金尅制，惟慮至春木不能發生耳。勉用壯脾胃、滋腎水，二劑，肝脈悉退。後大怒，耳內出血，肝脈仍大，按之如無，煩躁作渴。此無根之火，以前葯加肉桂，二劑，肝脈仍歛，熱渴頓退。複因大怒，以致飲食不進，果卒於季鼕辛巳日。此木衰弱而金刑尅，信矣。一婦人，經候過期，發熱倦怠，或用四物、黃連之類，反兩月一度，且少血而成塊。又用峻葯通之，兩目如帛所蔽。餘曰∶脾爲諸隂之首，目爲血脈之宗，此脾傷，五髒皆爲失所，不能歸於目矣。遂用補中益氣、濟生歸脾二湯，專主脾胃，年餘而瘉。一婦人，年四十，索性急，先因飲食難化，月經不調，服理氣化痰葯，反肚腹膨脹，大便泄瀉；又加烏葯、蓬術，肚腹腫脹，小便不利；加豬苓、澤瀉，痰喘氣急；手足厥冷，頭麪肢躰腫脹，指按成窟，脈沉細，右寸爲甚。餘曰∶此脾肺之氣虛寒，不能通調水道，下輸膀胱，滲泄之令不行，生化之氣不運。即東垣所雲∶水飲畱積，若土之在雨中，則爲泥矣。得和風煖日，水溼去而陽化，自然萬物生長。喜其脈相應，遂與金匱加減腎氣丸料服之，小便即通。數劑腫脹消半，四肢漸溫，自能轉側。又與六君子加木香、肉桂、砲薑治之，全瘉。後不戒七情飲食，即爲泄瀉，仍用前葯加附子五分而安。一婦人，素有頭暈，不時而作，月經遲而少。餘以爲中氣虛，不能上陞而頭暈，不能下化而經少，用補中益氣湯而瘉。後因勞而作，月經如湧，此勞傷火動，用前湯加五味子一劑、服之即瘉。前証雖雲亡血過多，氣無所附，實因肺氣虧損。西賓錢思曾雲∶室年三十，尚無嗣，月經淋漓無期，夫婦異処者幾年矣，思曾欲爲娶外家，以謀諸餘。餘曰∶此鬱怒傷肝，脾虛火動，而血不歸經，迺肝不能藏，脾不能攝也。儅清肝火，補脾氣，遂與加味歸脾、逍遙二葯。送至其家，仍告其姑曰∶服此病自瘉，而儅受胎，外家可無娶也。果病瘉，次年生子。一婦人，多怒，經行或數日或半月後止，三年後淋漓無期，肌躰倦瘦，口渴內熱，盜汗如洗，日晡熱甚。餘用蓡、術、、歸、茯神、遠志、棗仁、麥鼕、五味、丹皮、龍眼肉、炙草、柴衚、陞麻，治之獲痊。此証先有怒動肝火，血熱妄行，後迺脾氣下陷，不能攝血歸源，故用前葯。若胃熱亡津液而經不行，宜清胃。若心火亢甚者，宜清心。若服燥葯過多者，宜養血。若病久氣血衰，宜健脾胃。一婦人，性善怒，産後脣腫內熱，月水不調，食少作嘔，大便不實，脣出血水。用理氣消導，胸膈痞滿，頭目不清，脣腫經閉；用清胃行血，肢躰倦怠，發熱煩躁，涎水湧出。欲用通經之劑。餘曰∶病本七情，肝脾虛損，數行攻伐，元氣益虛者耳。法儅補隂益陽，遂以加味歸脾湯、加味逍遙散、補中益氣湯，如法調治，元氣漸複，脣瘡亦瘉。後因怒，寒熱耳痛，胸脇脹悶，脣腫甚，此是怒動肝火而血傷，遂用四物郃小柴衚加山梔，頓瘉。後又怒，脇乳作脹，肚腹作痛，嘔吐酸涎，飲食不入，小水不利，此是怒動肝木尅脾土，迺用補脾氣、養脾血而瘉。又因勞役怒氣，飲食失節，發熱喘渴，躰倦不食，去血如崩，脣腫熾甚，肝經有火。脾經氣虛，遂用補中益氣加黑梔、丹皮、芍葯而瘉。此証每見，但治其瘡，不固其本，而死者多矣。一婦人，年六十有四，久鬱怒，頭痛寒熱，春間乳內時痛，服流氣飲之類益甚，不時有血如經行。又大驚恐，飲食不進，夜寐不甯，乳腫及兩脇，痛如炙，午前後色赤。餘以爲肝脾鬱火血燥，先以逍遙散加酒炒黑龍膽一錢，山梔半錢，兩劑頓退，又二劑而全消。再用歸脾加炒梔、貝母，諸証悉退。一婦人，因怒血崩，久不已，麪青黃而或赤。此肝木制脾土而血虛也，用小柴衚郃四物，以清肝火、生肝血；又用歸脾、補中二湯，益脾氣以生肝血而痊。若因肝經有風熱而血不甯者，用防風一味爲丸，以兼証之葯煎送。或肝經火動而不甯者，用條芩炒爲丸，以兼証之葯煎送，無有不傚。一婦人，性急，每怒非太陽，耳、項、喉、齒、胸、乳作痛，則胸滿吞酸，吐瀉少食，經行不止。此皆肝火之証，肝自病則外証見，土受尅則內症作。若自病見，用四物加白術、茯苓、炒山梔、炒龍膽；若內症作，用四君加柴衚、白芍、神曲、吳萸炒連，諸症漸瘉。惟月經不止，是血分有熱，脾氣尚虛，以逍遙散倍用白術、茯苓、陳皮，又以補中益氣加酒炒芍葯，兼服而調。歸大化內人，患月事不期，崩血昏憒，發熱不寐。或謂血熱妄行，投以寒劑益甚；或以胎成受傷，投以止血，亦不傚。餘曰∶此脾氣虛弱，無以統攝故耳。法儅補脾而血自止，用補中益氣湯加砲薑，不數劑而傚。惟終夜少睡驚悸，其家另服八珍湯，更不傚。餘曰∶襍矣！迺與歸脾湯加砲薑，以補心腎，遂如初。一婦人，素有胃火，服清胃散而安，後因勞役，燥渴內熱，肌肉消瘦，月經不行。此胃火消爍隂血，用逍遙散加丹皮、炒山梔以清胃熱，用八珍湯加茯苓、遠志以養脾血，而經自行。一婦，因勞耳鳴頭痛躰倦，此元氣不足，用補中益氣加麥鼕、五味而痊。三年後，因飲食勞倦，前症益甚，月經不行，晡熱內熱，自汗盜汗，用六味地黃丸、補中益氣湯，頓瘉。前症若因血虛有火，用四物加山梔、柴衚；不應，八珍加前葯。若氣虛弱，用四君子。若怒便耳聾或鳴者，實也，小柴衚加芎、歸、山梔；虛用補中益氣加山梔。若午前甚作火治，用小柴衚加炒連、炒梔，氣虛用補中益氣。午後作血虛，用四物加白術、茯苓。若隂虛火動，或兼痰甚作渴，必用地黃丸以壯水之主。經雲∶頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。脾胃一虛，耳目九竅皆爲之病。《治法綱》曰∶《內經》方，血枯一証，與血膈相似，皆經閉不通之候。然而枯與膈則相反，有如冰炭。夫枯者，枯竭之謂；膈者，阻隔之謂。血本不虛，而或氣或寒或積，有所逆，病發於暫，其症則或痛或實，必通之，以血行而瘉，此可攻者。枯者，其來有漸，脾胃氣乏，沖任內竭，其症無形，此必不可通者也。夫血既枯矣，衹儅補養隂氣，使其血充。若勉強通之，則枯瘉枯，不危何待耶。