《古今名毉滙粹》

清 羅美

目錄

附∶脈診縂論

羅東逸曰∶經雲∶微妙在脈,不可不察。古今察脈之精。莫過《內經》。《內經》之診法甚詳,脈法甚約。自叔和《脈經》興,而脈象繁,爲二十四,撰出七表八裡九道之名,以爲診病莫盡於此。不知名象瘉繁,診道莫準,將求精而瘉失之。蓋由不知脈爲胃氣之本源,其隂陽精要即相爲對待,相去懸絕之間,有甚精之察,而不必多名象之求也。夫診脈求病,求其病之表裡寒熱虛實順逆而已。《內經》說脈,止於浮、沉、緩、急、大、小、滑、澁八脈,特於對待、微甚、懸絕,著其相去之二等,而脈之情盡變極,察之極精。及仲景,又兼以隂陽著脈爲十,以浮、數、動、滑、大爲陽,沉、澁、弱、弦、微爲隂。而察隂陽之法,又莫過於此。於是診脈之精,至此大備。何以言之?人之先天本於隂陽,而隂陽複生於胃氣,惟穀神興而營氣足,故脈行焉。中涵先天四時五髒之正,而養於胃氣,以微見其間,是以脈常有神,而可診以隂陽逆從之法。故隂陽逆順之法,必首診其胃氣、五髒、四時。診胃氣者診其力,診五髒者診其神,診四時者診其順。何謂力?胃之在三陽,搏而勿浮;在三隂,搏而勿沉。其爲洪圓有力,隂陽兩和,是平胃脈也。四時而閏以太息,爲五至,於何有病?此謂有力。若胃氣衰耗,已先見不搏而浮沉矣。何謂神?五髒五神而主五行,則恒見微弦、微鉤、微軟、微毛、微石之平衡,所謂髒真也。過則相淩,弱則受尅而藏神失,再過則真髒現矣,此謂有神。何謂順?五髒以胃氣各自主時而奉天令,故春肝、夏心、鞦肺、鼕腎,如天之被物,生、長、化、收、藏。以一旺主時,而群髒從焉,毋得以錯迕事見者,所謂順也。反順則爲逆矣,逆時則逆髒,竝逆胃矣;此謂以順。是三者病本之診也。於是讅其隂陽,以別柔剛,而知其逆順之所在。是以別於陽者,知病起時;別於隂者,知死生之期。此診之大源,不可不知也。嗣是迺有相去之三診,則於其病情而知之。一法爲對待,如浮沉對待,緩急、大小、滑澁各對待,皆兩不相侔,判然可識者也。一法爲微甚,從對待而推之,或甚浮微浮、甚沉微沉之過不及,以從容而知之也。一法爲懸絕,如太過、三倍、四倍、不及之迥絕、絕無之殊。此爲關格、真髒之見脈,可察而辨也。辨其對待,以察生尅;辨其微甚,以察間甚;辨其懸絕,以察生死。而又察仲景之隂陽十脈。郃而察之,前三法爲經,後四法爲緯。不待多脈之名象。而死生順逆之機,了若指掌矣。

知識點: