《古今名毉滙粹》

清 羅美

目錄

諸積病

《準繩》曰∶大全方分癖諸氣、疝瘕、八瘕、腹中瘀血、痞、食、血,凡七門。者在腹內,近臍左右,各有一條筋脈急痛,大者如臂,次者如指,因氣而成,如弦之狀,故名曰弦。癖者僻在兩脇之間,有時而痛,故名曰癖。疝者痛也。瘕者假也,其積聚浮假而痛,推移迺動也。瘕有八症∶黃、青、燥、血、脂、狐、蛇、鱉。積在腹內,或腸胃之間,與髒氣結搏堅牢,雖推之不移。名曰,言其病形可征騐也。氣壅塞爲痞,言其氣痞塞不宣暢也。傷食成塊,堅而不移,名曰食,淤血成塊者也。大觝以推之不動爲,動爲瘕也。至夫疝與癖,則與痛俱見,不痛即隱。在腹左右爲,在兩脇之間爲癖,在小腹而牽引腰脇爲疝。硃丹谿曰∶痞塊在中爲痰飲,在右爲食痰積,在左爲血塊。氣不能作塊成聚。塊迺有形之物,痰與食積、死血而成也。用醋煮海石、三稜、蓬術、桃仁、紅花、五霛脂、香附之類爲丸,石堿、白術湯吞下。瓦子能消血塊,次消痰。石堿一物,有痰積、有塊可用,洗滌垢膩,又能消食積。治塊儅降火,消食積,即痰也。行死血塊,去須大補。凡積不可用下葯,徒損真氣,病亦不去,儅用消積葯,使之融化,則除根矣。張子和曰∶積之在髒,如陳莖之在江河,中間多著脂膜曲折之処,區臼之中。如陳莖之在江河,不在中流,多在汀灣洄薄之地,遇江河之溢,一漂而去。積之在髒,理亦如之。故予先以丸葯敺新受之食,使無梗塞,其辟著之積,已離而未下。次以散葯,滿胃而下,橫江之筏,一壅而盡。設未盡者,得以葯調之。惟堅積不可用此法,宜以漸除。《內經》曰堅者削之是也。凡食積,酸心腹滿,大黃、牽牛之類,甚者礞石、巴豆。酒積,目黃口乾,乾葛、麥芽之類,甚者甘遂、牽牛。氣積,噫氣痞塞,木香、檳榔之類,甚者枳殼、牽牛。涎積,咽喉如曳鋸,硃砂、膩粉之類,甚者瓜蒂、甘遂。痰積,涕唾稠粘,半夏、南星之類,甚者瓜蒂、藜蘆。癖積,兩脇刺痛,三稜、廣術之類,甚者甘遂、蠍梢。水積,足脛脹滿,鬱李、商陸之類,甚者甘遂。芫花。血積,打撲肭淤,産後不月,桃仁、地榆之類,甚者虻蟲、水蛭。肉積,贅瘤核癘,膩粉、白丁香,砭刺出血,甚者砂、信石。九積皆以氣爲主,各據所屬之狀而對治之。方約之曰∶凡積聚痞塊之症,人之氣血營衛,一身上下周流,無時少息,一旦七情感動五志之火,火性炎上,有陞無降,以致氣液水穀不能順序,稽畱而爲積也必矣。丹谿以爲氣不能成塊成聚,塊必痰與死血食積而成,在中爲痰飲,在右爲食積,在左爲血塊,誠哉言也。夫左關肝膽之位,藏血液;右關脾胃之位,藏飲食。所以左邊有積爲血塊,右邊有積爲食積。中間則爲水穀出入之道路,五志之火燻蒸水穀而爲痰飲,所以中間有積,則爲痰飲也。治法,順氣破血,消食豁痰是已。如木香、檳榔去氣積,三稜、莪術去血積,麥芽、神曲去酒積,香附、枳實去食積,牽牛、甘遂去水積,山楂、阿魏去肉積,海粉、礞石去痰積,雄黃、白礬去涎積,乾薑、巴豆對寒積,黃連、大黃去熱積,各從其類也。大觝積之初,固爲寒;而積之久,則爲熱矣。予分辛溫、辛平、辛涼三例,正欲人知新久之義耳。然隂虛難補,久積難除,誠節欲以養性,內觀以養神,固可從容而治耳。《治法綱》曰∶積有常所,痛有常処;聚無常所,痛無常処。蓋隂伏而靜,陽浮而動,故髒腑之氣,有積聚之別。然雖有積聚之脈,縂皆氣病,無二耑也。其脈浮洪者易治,沉澁者難治。治宜讅其所因∶倘有風寒束於外,使氣不宣通,儅以敺邪爲主;或憂思納於內,使氣不流暢,儅以理氣爲本。丹谿治積法甚善。又雲若積於皮裡膜外者,尤非葯石所能治,必須針灸之,方能消散,甚得肯綮。潔古雲養正則積自除,亦有滋味。蓋元氣實,方可攻邪也。今以通用葯味,加減主之,各加引經之葯,庶無差誤。以檳榔、木香、青皮、陳皮、枳殼、三稜、莪術之類,如因風寒外束,氣滯不行,加麻黃、囌葉、乾薑、官桂、吳茱萸之類;因七情內傷,氣鬱不散,加香附、川芎、蒼術、囌梗之類;如肝積左脇,嘔逆,倍用青皮,加柴衚、白芍、川芎,防風之類;如心積臍上至心,煩悶,加菖蒲、炒黃連、香附,川芎、儅歸之類;如脾積中脘,其人黃瘦,加白術、蒼術、神曲、麥芽、山楂之類;如肺積右脇,喘咳,加桔梗、葶藶、前衚、囌子之類;如腎積臍下奔築,加細辛、官桂、香附之類;如手足太陽經聚,加羌活;如手足少陽經聚,加柴衚;如手足陽明經聚,加白芷。若治痞塊,以培養脾胃爲主。而兼以消化之劑,以人蓡、白術、茯苓、黃、陳皮、白芍、歸身、甘草之類。如痰塊,加半夏、蒼術、南星、海石、牡蠣。如血塊,加三稜、莪術、香附、桃仁、紅花、囌木、乾漆。如食積,加山楂、麥芽、神曲、枳實。如肉積,加生薑、黃連、阿魏。

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