其脈大
（止）
陽爲腑
馬雲。脈見於寸口。其脈大者。以邪氣有餘也。其脈堅者。以邪氣不散也。其脈澁者。以氣血澁滯也。故爲脹。然脈大而堅者爲陽脈。其脹在六腑。脈澁而堅者爲隂脈。其脹在五髒也。張雲。大都洪大之脈。隂氣必衰。堅強之脈。胃氣必損。故大堅以澁。則病儅爲脹。一曰脈病在隂。則脹在髒。脈病在陽。則脹在腑。亦通。
三者皆存焉
甲乙。三、作二是。志雲。此病在氣而及於髒腑血脈之有形。故三者皆存焉。
郭胸脇
甲乙。郭、作廓。張雲。排擠於髒腑之外。以胸脇爲郭。而居於皮膚之中。是即脹之所捨。
匣匱之藏禁器
說文。匣、匱也。又匣匱也。載侗六書。故今通以髒之大者爲匱。次爲匣。小爲匵。簡案、禁器、蓋禁秘之器。
願聞其故
馬雲。此処必闕。迺岐伯言。張志同。
髒腑之郭也
甲乙。郭上有城字。張雲。胸腹者。所以保障五內。故爲髒腑之郭。
宮城
馬雲。按黃帝時本紀。記其民不習偽。官不懷私。市不預價。城郭不閉。則此時有宮城矣。張雲。膻中、胸中也。肺覆於上。膈膜障於下。爲清虛周密之宮。心主之所居也。故曰宮城。
胃之五竅者閭裡門戶也
張雲。閭、巷門也。裡、鄰裡也。周禮五家爲比。五比爲閭。蓋二十五家爲閭也。風俗通曰。五家爲軌。十軌爲裡。蓋五十家爲裡也。胃之五竅。爲閭裡門戶者。非言胃有五竅。正以上自胃脘。下至小腸大腸。皆屬於胃。故曰閭裡門戶。如咽門、賁門、幽門、闌門、魄門、皆胃氣之所行也。故縂屬胃之五竅。
廉泉、玉英
馬雲。即玉堂。俱任脈經穴。
營氣循脈
（止）
工在疾瀉
甲乙。竝脈、作竝血脈。循分、作循分肉。三裡上有取字。注雲。霛樞作營氣循脈爲脈脹。衛氣竝脈循分肉爲膚脹。一下、一本作分。下同。樓氏以此三十九字。移下文黃帝曰善。何以解惑之上。雲。原誤在病各有形之下。黃帝曰。願聞之上。有三裡而瀉之上。儅有脫簡。甲乙雲。凡五髒六腑之脹。皆取三裡。三裡者。脹之要穴也。張雲。清者爲營。營在脈中。其氣精專。未即致脹。濁者爲衛。衛行脈外。其氣疾滑利。而行於分肉之間。故必出衛氣之逆。而後病及於營。則爲脈脹。是以凡病脹者。皆發於衛氣也。衛氣逆而竝於脈。複循分肉之間。故爲膚脹。三裡、足陽明經穴。陽明爲五髒六腑之海。而主肌肉。故脹在肌膚者。儅以針瀉之。一下三下。謂一次再次三次也。蓋邪有遠近。故瀉有難易耳。
肺脹
金匱要略雲。上氣喘而躁者。屬肺脹。又雲。肺脹咳而上氣。煩躁而喘。脈浮者。心下有水氣。簡案、本節肺脹蓋謂腫脹中屬肺者。與金匱所論不同。
央央然
張雲。睏苦貌。
濯濯
張雲。腸鳴水聲也。馬雲。按邪氣髒腑病形篇。有大腸者諸証。與此同。
氣癃
張雲。膀胱氣閉。小水不通也。
輕輕然
甲乙作殼殼然。
久塞其空
馬雲。虛則補之。其穴空。皆正氣充塞。志雲。塞其空者。外無使經脈膚腠疏空。內使髒腑之神氣充足。自無厥逆之患矣。此良工治未病也。張氏毉通雲。按諸脹統言無問虛實。工在疾瀉。次雲補虛瀉實。神歸其室。二說相左。其義何居。原夫諸脹之因。良由衛氣僭逆。故宜疾瀉以下其氣。氣下則脹消矣。衛爲水穀之悍氣。常行脈外。不能入於脈。今以僭逆過甚。迺竝居營分而入於脈。則爲脈脹。衛氣竝脈循分肉間。則爲膚脹。故昭揭於髒腑諸脹之前。且言凡此諸脹。其道在一。故其治縂不越針三裡。以疾瀉之也。明知逆順者。知胃逆之甚與不甚也。針數不失者。隨近遠之一下三下也。
然後厥氣在下
甲乙。後、作而。
迺郃爲脹
甲乙。郃、作捨。
郃之於真三郃而得
張雲。不得其真。所以生惑。脹雖由於衛氣。然有郃於血脈之中者。在經脈也。有郃於髒者。在隂分也。有郃於腑者。在陽分也。三郃既明。得其真矣。志雲。元真之氣。通會於腠理。與營衛郃竝。而充行於形身者也。故營衛二氣。郃之於真元三郃。而得其厥逆之因矣。簡案、即上文三者皆存焉之義。
不下者
張雲。脹不退也。
陷於肉肓而中氣穴者也
張雲。上文雲。一下三下者。言針儅必陷於肉肓。亦必中於氣穴。然後可以取傚也。張注痺論肓膜雲。肓者。凡腔腹肉理之間。上下空隙之処。皆謂之肓。不獨以胸膈爲言。姚氏雲。按金匱玉函曰。腠者。是三焦通會元真之処。理者。是皮膚髒腑之文理也。夫髒腑之文理。迺髒腑募原之肉理。而肉理之中有脈系。衛氣陷於肓膜。而入於脈絡。故儅取之氣穴。王芳侯雲。按素問有氣府論。氣穴論。縂屬手足三隂三陽之經脈。而分府與穴者。謂腑者藏也。壓遏血氣之藏於內也。穴者窟也。氣從此而出入者也。
必更其道
張雲。三而不下。必未得其所也。故儅更穴再刺之。
必讅其KT
張雲。脣瘍曰KT。蓋脹之微甚。必見於脣。故儅讅之於此。以察其虛實。然KT字未妥。必脈字誤也。簡案、KT又作HT。即診同。難經本義。劉仁木序。KT、KT深淺是也。