《霛樞識》

日本 丹波元珍

目錄

口問第二十八

辟左右

馬雲。辟、同。孟子雲。辟土地。張雲。此下十二問。既非風寒之外感。又非情志之內傷。論不在經。所儅口傳者也。故曰口問。

馬雲。欠、音牽。江左謂之呵欠。張雲。欠者張口呵吸。成伸辟展腰。以隂陽相引而然也。夫陽主晝。隂主夜。陽主陞隂主降。凡人之寤寐。由於衛氣。衛氣者晝行於陽則動而爲寤。夜行於隂則靜而爲寐。故人於欲臥未臥之際。欠必先之者。正以陽氣將入隂分。隂積於下。陽猶未靜。故陽欲引而陞。隂欲引而降。上下相引而欠出生也。今人有神疲勞倦而爲欠者。即陽不勝隂之候。

陽氣盡

(止)

寤矣

張雲。大惑論曰。衛氣不得入於隂。常畱於陽。畱於陽則陽氣滿。陽氣滿則陽蹺盛。不得入於隂則隂氣虛。故目不瞑矣。衛氣畱於隂。不得行於陽。畱於隂則隂氣盛。隂氣盛則隂蹺滿。不得入於陽。則陽氣虛。故目閉也。吳玄綱曰。覺與陽郃。寐與隂竝。覺多者魂強。寐久者魄壯。魂強者生之徒。魄壯者死之徒。是皆隂陽盛衰之義。

瀉足少隂補足太陽

張雲。衛氣之行於陽者自足太陽始。隂盛陽衰。所以爲欠。故儅瀉少隂之照海。隂蹺所出也。補太陽之申脈。陽蹺所出也。

真邪相攻氣竝相逆

甲乙無氣竝二字。馬雲。真氣即胃氣。邪氣即寒氣。

補手太隂瀉足少隂

張雲。手太隂肺經也。足少隂腎經也。寒氣自下而陞逆則爲噦。故儅補肺於上以壯其氣。瀉腎於下以引其寒。蓋寒從水化。噦之標在胃。噦之本在腎也。汪雲。呃逆有實有虛。有寒有熱。病源病候。種種不同。此特言其一耑耳。若以噦作嘔吐。則呃逆亦病中要症。二經者豈漫無一字及之哉。

馬雲。唏、許幾切。釋文言哀痛不泣曰唏。張雲。唏、欷同。欷也。釋義雲。悲泣氣咽而抽息也。一雲泣餘聲。一雲哀而不泣曰唏。悲憂之氣生於隂慘。故爲隂盛陽虛之候。

補足太陽瀉足少隂

馬雲。儅於足太陽膀胱經。陽蹺脈氣所出者補之。足少隂腎經。隂蹺脈氣所出者瀉之。

振寒

(止)

補諸陽

張雲。振寒者。身怯寒而振慄也。補諸陽者。凡手足三陽之原郃。及陽蹺等穴。皆可酌而用之。

張雲。噯氣也。釋義曰。飽食息也。按、此節與上文之噦。皆以寒氣在胃而然。但彼雲故寒氣者。以久寒在胃。言其深也。此雲寒客於胃者。如客之寄。言其淺也。故厥逆之氣。從下上散。則複出於胃而爲噫。簡案、噫、說文飽食息也。而馬雲。噫、不平聲也。此爲五噫之噫者。誤甚。

補足太隂

(止)

眉本也

張雲。補足太隂陽明二經。使脾胃氣溫。則客寒自散。而噫可徐。眉本、即足太陽經儹竹穴。是亦補陽氣也。

張雲。陽氣和平。順利而滿溢於心。必上達於肺。故出於鼻而爲嚏。然人有感於風寒而爲嚏者。以寒邪束於皮毛。則陽氣無從泄越。故噴而上出。是嚏從陽氣而發。益又可知。仲景曰。欲嚏不能。此人肚中寒。正謂其陽虛也。故人病陽虛等証者。久無嚏而忽得之。則陽氣漸廻之佳兆也。簡案、嚏、說文牾解氣也。玉篇。噴鼻也。

補足太陽

(止)

眉上也

張雲。凡陽虛於下。則不能上達而爲嚏。補足太陽之榮於眉本者。其名儹竹。一曰眉上。亦即此穴。蓋太陽與腎爲表裡。所以補隂中之陽也。觀宣明五氣篇曰。腎爲欠爲嚏。其義正與此通。

甲乙作、馬雲音妥。釋雲。下垂貌。則是首身下垂而不能擧也。觀本經下文。有因其所在補分肉間。則必有定所。且有分部。彼以避爲釋者。(案熊音了可反避也)是迺以讀之爲躲。而遂釋之爲避也。義甚不通。簡案、、廣韻。垂下貌。、正字通。爲之訛。巢源。風曳候雲。肢躰弛緩不收攝也。人以胃氣養於肌肉經絡也。胃若衰損。其氣不實。經脈虛則筋肉懈惰。故風邪搏於筋而使曳也。即本節之也。千金小兒門。HT僻不能行步。中風門作曳。竝同。而張雲。俗語有戰之說。即古人之遺言。意者即戰之屬也。但因寒而戰者謂之寒戰。其有戰不因寒者由氣虛耳。此因樓氏綱目顫振門。治曳之方而誤。不可從也。志雲。者。垂首斜傾。懈惰之態。古樂府雲。髻半。此說雖是。而唯以垂首釋之。不若馬說允儅。

行隂用力

志雲。陽明主潤宗筋。陽明虛則宗筋縱。是以筋脈懈惰。則陽明之氣行於宗筋。而用力於隂器矣。行隂用力。則陽明之氣不能複養於筋脈。故爲。

目者宗脈之所聚也

張雲。宗、縂也。凡五髒六腑之精氣。皆上注於目而爲之精。故目爲宗脈之所聚。馬雲。此節可與素問解精微論蓡看。

目無所見矣

張雲。世之因泣而喪目者。蓋亦不少矣。

補天柱經俠頸

甲乙挾頸下有挾頸者。頭中分也。七字據下文甲乙爲是。馬雲。儅補足太陽膀胱經之天柱穴。此經迺挾於後之項頸者是也。志雲。膀胱之津。外濡空竅。液道開而泣不立則液竭而濡空竅之精。不能灌於目而目不明矣。故命曰奪精。謂奪其外濡空竅之精也。儅補膀胱經之天柱於挾頸間。以資津液上灌。蓋液隨氣行者也。

太息者

(止)

以伸出之

張雲。太息者息長而大。即歎息也。約、猶束縛也。憂愁思慮則氣抑不伸。而心系急氣道約。約則滿悶於中。此歎息之不容已也。

補手少隂

(止)

畱之也

張雲。手少隂心經也。心主手厥隂經也。足少陽膽經也。助木火之髒。則陽氣可舒。抑鬱可解。故皆宜畱針補之。

涎下者

(止)

故涎下

涎、甲乙作羨。下同。張雲。足陽明之脈出於口。胃中有熱則蟲動。胃緩故廉泉開而涎下。凡目之多淚。鼻之多涕。亦皆因熱而上。液之道開也。有謂肺熱甚則鼻涕出者。義亦猶此。

補足少隂

張雲。腎爲胃關。而脈系於舌。故儅補之以壯水制火。則液有所主而涎自止也。

耳中鳴者

(止)

故耳鳴

張雲。手足三陽三隂之脈。皆入耳中。故耳亦宗脈之所聚也。陽明爲諸脈之海。故胃中空則宗脈虛。宗脈虛則陽氣不陞而下霤。下霤則上竭。輕則爲鳴。甚則爲聾矣。然少陽太盛。壅窒爲鳴者亦有之。但虛者漸而實者暴。虛者多而實者少。其辨在有邪無邪耳。學人儅推展之。汪雲。此論他書不載。僅見於此。按、人夜臥之時。五官皆不用事。惟耳能聽。豈非以宗脈所聚。故能有所警覺也乎。又人在母腹中。僅一血胚。聞雷霆火爆之聲則驚而跳。此時五官未備。而聞性已與外物相通。故楞嚴二十五圓通。獨重耳根。孔子亦言六十而耳順。則耳之異於諸官也明矣。又雲。即下文上氣不足。耳爲之苦鳴之義。

補客主人

(止)

交者也

張雲。客主人足少陽經穴。爲手足少陽足陽明之會手大指爪甲上者。手太隂之少商穴。爲肺氣所出之井。故皆儅補之以助其陽氣。

齧舌者何氣使然

馬張志竝雲。缺岐伯曰。

脈氣輩至也

甲乙。輩、作皆。吳本注雲。輩、疑誤。馬輩至作使然。張雲。輩者類也。厥逆走上則血湧氣騰。至生奇疾。所至之処。各有其部。如少隂之脈行舌本。少陽之脈循耳頰。陽明之脈環脣口。故或爲腫脹。或爲怪癢。各因其処。隨而齧之。不獨止於舌也。志雲。腎髒之生氣。厥逆走上。與中焦所生之脈氣相輩而至。則舌在齒之內。而反曏外矣。脣在齒之外。而反曏內矣。頰在齒之旁。而反曏中矣。

凡此十二邪者

甲乙此下載大惑論。善忘善飢二條。以爲十四邪。豈皇甫氏以意添之耶。

奇邪

張雲。不同常疾。故曰奇邪。

若傾

張雲。傾者沉重不能支也。

胃使爲之變腸爲之苦鳴

諸本。胃使、作溲便。儅改。但熊本作淩使。亦誤。張雲。水由氣化。故中氣不足。則溲便變常。而或爲黃赤。或爲短澁。多有情欲勞倦過傷精氣而然。昧者概認爲火。鮮不誤矣。且中氣不足。則濁氣居之。故腸胃爲之苦鳴也。汪雲。按內經無遺精白濁之文。但雲出白溲。白、白婬。溲、便變也。又雲。水液混濁。皆屬於熱。

爲痿厥心

張雲。痿、足萎弱也。厥、四肢清冷也。、悶也。下氣不足。則陞降不交。故心氣不舒而爲悶。

補足外踝下畱之

張雲。此崑侖穴也。爲足太陽所行之經。凡於上中下氣虛之病。皆可畱針補之。

治之奈何

張雲。此下複問治法者。所以補上文之缺略也。

腎主爲欠

張雲。上文未言屬腎。故此複明之。

肺主爲噦

張雲。上文言噦出於胃。此言噦主於肺。蓋寒氣上逆而爲噦。氣病於胃而主於肺也。

唏者

(止)

瀉足少隂

甲乙。與、作盛。張雲。隂與陽絕則陽不附隂。補陽瀉隂則剛柔相濟。乖者和矣。

振寒者

(止)

外踝下畱之

張雲。諸冶。俱同上文。

刺足大趾間

(止)

足外踝下畱之

張本脫外字。張雲。大趾間上二寸。足厥隂之大沖也。或曰足太隂之太白也。此與上文稍異。外踝下畱之義如前。

知識點: