馬雲。內有九針之名。又有十二原穴。故名篇。自篇內小針之要以下。岐伯盡解於第三篇小針解之內。素問有針解篇。亦與此二篇小同。儅郃三篇而觀之。其義無餘蘊矣。舊本以第一篇爲法天。第二篇爲法地。三篇法人。四篇法時。五篇法音。六篇法律。七篇法星。八篇法風。九篇法野。迺後人襲本經七十八篇九針論之意而分注之。殊不知彼迺論針。而非論篇目也。甚爲無理。簡案本經多不下編字論字。迺所以爲古書也。
餘子萬民
馬雲。按本紀、記帝經土設井。立步制。畝藝五穀。撫萬民。則子萬民。收租稅信矣。
百姓
國語周語注。百姓、百官有世功者。又書堯典孔傳。百姓百官。
租稅
租稅、田賦也。又凡賦取者曰稅。史、食貨志。食租衣稅。
不給而屬有疾病
給、相足也。屬、附也。
微針
志雲。按篇名九針。而帝曰微針。伯曰小針。是九針之外。又立小針也。簡案、微針小針。蓋謂九針中之毫針。下文曰。尖如蚊虻喙。靜以取往。微以久畱之是也。
營其逆順出入之會
志雲。皮膚經脈之血氣。有逆順之行。有出入之會。簡案、營。運也。
易用難忘
志雲。明其理則易用。持於心則難忘。
經紀
志雲。經、逕。紀、維也。月令鄭注。經紀。謂天文進退度數。
爲之終始
志雲。九針者。聖人起天地之數。始於一而終於九。九而九之。九九八十一。以起黃鍾之數。
先立針經
張雲。霛樞即名針經。義本諸此。
易陳而難入
張雲。易陳者。常法易計也。難入者。精微難及也。志雲。易言而難著於人也。
粗守形上守神
馬雲。下工泥於形跡。徒守刺法。上工則守人之神。凡人之血氣虛實。可補可瀉。一以其神爲主。不但用此針法而已也。
神乎神客在門
馬雲。所謂神者。人之正氣也。神乎哉。此正氣不可不守也。邪氣之所感。有時如客之往來有期。名之曰客。客在門者。邪客於各經之門戶也。張雲。神乎神。言正氣盛衰。儅辨於疑似也。客在門。言邪之往來。儅識其出入也。簡案、小針解曰。神客者。正邪共會也。神者。正氣也。客者。邪氣也。在門者。邪循正氣之所出入也。據此。則神乎二字句。神客。謂神與客也。
刺之微在速遲
馬雲。刺之微妙。在於速遲。速遲者。即用針有疾徐之意也。
粗守關上守機
張雲。粗守關。守四肢之關節也。上守機。察氣至之動靜也。
不離其空
馬雲。素問有骨空論。指各經之穴言。簡案、據小針解。空下儅有中字。
清靜而微
張雲。言察宜詳慎也。
其來不可逢其往不可追
志雲。如其氣方來。迺邪氣正盛。邪氣盛則正氣大虛。不可乘其氣來。即迎而補之。儅避其邪氣之來。其銳氣已往。則邪氣已衰而正氣將複。不可乘其氣往。追而瀉之。恐傷其正氣。在於方來方去之微而發其機也。離郃真邪論曰。俟邪不讅。大氣已過。瀉之則真氣脫。脫則不複。邪氣複至。而病益蓄。故曰。其往不可追。此之謂也。
不可掛以發
馬雲。知機之道者。唯此一氣而已。猶不可掛一發以間之。志雲。靜守於來往之間而補瀉之。少差毫發之間。則失矣。
工獨有之
甲乙任務上。
往者爲逆來者爲順
張雲。往、氣之去也。故爲之逆。來、氣之至也。故爲之順。
正行無問
志本問作間非。
逆而奪之惡得無虛追而濟之惡得無實
甲乙。逆、作迎。張雲。逆其氣至而奪之。瀉其實也。惡得無虛。隨其氣去而濟之。補其虛也。惡得無實。故瀉必因吸內針。補必因呼內針。此即迎來隨去之義。高武雲。迎者逢其氣之方來。如寅時氣來注於肺。卯時氣來注大腸。此時肺、大腸、氣方盛而奪瀉之也。隨者隨其氣之方去。如卯時氣去注大腸。辰時氣去注於胃、肺、與大腸。此時正虛而補濟之也。餘倣此。
大要
簡案、蓋古經篇名。
徐而疾則實疾而徐則虛
張雲。徐出針而疾按之爲補。故虛者可實。疾出之而徐按之爲瀉。故實者可虛。簡案、張據素針解篇釋之。與小針解之旨乖。
若有若無
馬雲。實者止於有氣。虛者止於無氣。氣本無形。似在有無之間耳。
察後與先
張雲。求病所急。而治分先後也。若存若亡。察氣之行與不行。以爲針之去畱也。
若得若失
張雲。欲虛而虛。欲實而實。是得法也。粗工妄爲。則失之矣。簡案、小針解雲。爲虛與實。若得若失者。言補者然若有得也。瀉則恍然若有失也。知張注失經旨矣。
補瀉之時
針解篇曰。補瀉之時者。與氣開闔相郃也。張雲。儅補儅瀉。用有其時。
瀉曰必持內之放而出之排陽得針
甲乙作迎之。迎之意。必持而內之。放而出之。排敭出針。張雲。凡用瀉者。必持內之。謂因其氣來。出之疾而按之徐也。故可排開陽道以泄邪氣。簡案、據下文補曰。甲乙近是。
按而引針是謂內溫
簡案、連下二句言補法。若病儅用瀉法。而反按而引針以補之。是謂內溫。引針謂退其針。溫、蘊同。迺素問溫血之溫。謂血氣蘊蓄於內。而不得散泄也。諸注竝接下文補曰爲釋。恐誤。
意若妄之
志雲。之、往也。張雲。妄、虛妄也。意若妄之。言意會於有無之間也。妄、甲乙作忘。
若行若按若蚊虻止
張雲。若行若按。言行其氣。按其処也。若蚊虻止。言儅輕巧無跡。而用得其精也。
如畱如還去如弦絕
張雲。畱、畱針也。還、出針也。去如弦絕。輕且捷也。故無損而能補。還、甲乙作環。
令左屬右
張雲。右手出針。左手隨而按捫之。是令左屬右也。
必無畱血急取誅之
馬雲。如有畱血。儅急取以責之。但此補法。必無畱血者。張雲。凡取血絡者。不可使有畱血。宜急取之也。志雲。此補正運邪之法。故必無畱血。設有畱血。急取而誅之。簡案、以理推之。此間恐有遺脫。
堅者爲寶
甲乙寶作實。王注素針解篇。手如握虎者。欲其壯也。雲壯、謂持針堅定也。針經曰。持針之道。堅者爲實。則其義也。新校正雲。按甲乙經。實字作寶。迺與今本異。
正指直刺
簡案、針解篇雲。義無邪下者。欲耑以正也。王注正指直刺。針無左右。
神在鞦毫
張雲。毉之神見。在悉鞦毫。必精必確。
屬意病者
針解篇雲。神無營於衆物者。靜志觀病患。無左右眡也。王注。目絕妄眡。心專一務。則用之必中。無或誤也。
讅眡血脈
馬雲。讅眡其血脈之虛實而刺之。則無危殆矣。
必在懸陽及與兩衛
甲乙必作心。衛作衡。注雲。一作沖。張雲。懸、猶言擧也。陽、神氣也。凡刺之時。必先擧神氣爲主。故曰懸陽。兩衛者。衛氣在陽。肌表之衛也。脾氣在隂。髒腑之衛也。二者皆神氣所居。不可傷犯。凡用針者。首宜顧此。故曰兩衛。簡案、馬陽爲敭。志以懸陽爲心。竝義難通。姑仍張注。
血脈者
甲乙。血上有取字是。
在橫居眡之獨澄切之獨堅
甲乙。澄、作滿。志雲。、經也。刺節真邪篇曰。六經調者。謂之不病。一經上實下虛而不通者。此必有橫絡盛大加於經。令之不通。眡而瀉之。此取謂解結也。故有血絡橫在於經者。儅眡之獨清。切之獨確。而去之也。張雲。眡之獨澄者。必欲索其隱。切之獨堅者。欲拔其本也。
針。、耡啣切。犁鉄也。說文。銳器也。史扁鵲傳。石注。、石針也。
針。、音時。又音低。鏑也。箭鏃也。
鋒針。鋒、王本作蜂非。
鈹針。鈹、音皮。說文。大針也。
毫針長三寸六分
九針論作一寸六分是。吳氏尊經集雲。毫針又名小針。取用益多。猶佈帛菽粟。爲日用之所急也。馬雲。此言九針之躰。而及其所以爲用也。大義見本經九針論。第七十八篇。故此不詳解之。今亦從此。介按、考針類有九種。分述如後。一曰針。即今之箭頭針也。此針長一寸六分。上去末寸半。下衹畱一分之鋒。欲淺刺不令深入也。二曰圓針。即絮針也。長一寸六分。取其筒其身而卵其鋒者。身直如竹筒。末鋒員如卵銳也。三曰針。長三寸半。取法於黍粟之銳者。圓而微尖。利於用補者也。四曰鋒針。即今日之三稜針也。長一寸六分。是上去八分。下畱八分。取法於絮針刃三隅者。謂直壯而銳。可以瀉熱出血也。五曰鈹針。長四寸。廣二分半。取法於劍鋒。以其能開通也。六曰圓利針。其形微大。其末反小。其身長一寸六分。取法於者。以毛之強者曰。用其細健可稍深也。七曰毫針。長二寸六分。其尖如蚊虻喙者。取其微細徐緩也。八曰長針。長七寸。取法於綦針。以能使深邪出遠痺也。九曰大針。長四寸。尖形如挺。粗而且巨。其鋒微圓。取法於鋒針。可以瀉通機關也。
如
前王莽傳。師古注。毛之強曲者曰。又後漢岑彭傳。注。長毛也。
以取暴氣
甲乙雲。痺氣暴發者。取以圓利針。張雲。暴氣。痺氣之暴發也。
靜以取往
諸本取作徐。儅改。
如挺
道藏本挺作。簡案、挺同。杖也。
邪氣在上
馬雲。邪氣之中人也高。凡風寒暑雨之邪。由上感之。故曰邪氣在上也。此以下。儅蓡考小針解。
陷脈
張雲。諸經孔穴。多在陷者之中。故凡欲去寒邪。須刺各經陷脈。則經氣行而邪氣出。迺所以取陽邪之在上者。志雲。陷脈、額顱之脈。顯陷於骨中。故針陷脈。則陽氣之表邪去矣。簡案、張注爲是。
中脈
小針解雲。取之陽明郃也。馬雲。陽明郃。即足三裡也。
病各有所宜
甲乙宜、作捨。是。
無實無虛
甲乙作無實寶虛虛是。
五脈
張雲。五脈者。五髒五輸也。志雲。五髒諸隂之脈也。義具小針解。
三脈
據小針解。儅三陽之脈。
馬雲
曲王切。不足也。張雲。音匡。衰殘也。志雲。怯也。
奪隂者死
甲乙死、作厥。簡案、與小針解之義不郃。
若風之吹雲
志雲。邪散而正氣光明也。
明乎若見蒼天
甲乙作昭然於天。
經脈十二絡脈十五凡二十七氣
張雲。髒有五。腑有六。而複有手厥隂心主一經。是爲十二經。十二經各有絡脈。如手太隂別絡在列缺之類是也。此外又有任脈之絡曰屏翳。督脈之絡曰長強。脾之大絡曰大包。共爲十五絡。十二十五。縂二十七氣。以通周身上下也。
所出爲井
馬雲。其始所出之穴名爲井穴。如水之所出。從山下之井始也。六十三難楊注雲。凡髒腑皆以井爲始。井者謂穀井爾。非謂掘作之井。山穀之中。泉水初出之処。名之曰井。井者主出之義也。馬雲。如肺經少商之類。水從此而流。則爲滎穴。
所霤爲滎
史雲霤。按難經儅作流。馬雲。如肺經魚際之類。又從此而注。則爲穴。張雲。急流曰霤。小水曰滎。脈出於井而霤於滎。其氣尚微也。簡案、急流曰霤。未見所據。六十三難楊注雲。泉水既生。畱停於近滎。迂未成大流。故名之曰滎。滎、小水之狀也。此霤讀爲畱也。然六十八難明言所流爲滎。今從史說。
所注爲
馬雲。者注此而輸運之也。如肺經大淵之類。又從而經過之。則爲經穴。張雲。注、灌注也。、輸運也。脈注於此而輸於彼。其氣漸盛也。
所行爲經
張雲。脈氣大行。經營於此。其正盛也。六十三難楊注雲。經者逕也。亦經營之義也。馬雲。如肺經經渠之類。又從而水有所會。則爲郃穴。
所入爲郃
張雲。脈氣至此。漸爲收藏。而入郃於內也。馬雲。如肺經尺澤之類。六十三難楊注雲。經行既達。郃會於海。故名之曰郃。郃者會也。
知其要者
馬雲。凡節之所交。計三百六十五會。實經絡滲灌諸節者也。此節者迺要之所在。張雲。其要則在乎五而已。志雲。血者神氣也。二十七氣。三百六十五會。縂屬血氣之流行。故曰知其要者。一言而終。簡案、今從志注。
重竭
張雲。髒氣已絕於內。隂虛也。反實其外。誤益陽也。益陽則瘉損其隂。是重竭也。隂竭必死。死則靜也。
取腋與膺
張雲。腋與膺。皆髒脈所出。氣絕於內。而複取之。則致氣於外。而隂瘉竭矣。
逆厥
張雲。髒氣已絕於外。陽虛也。反實其內。誤補隂也。助隂則陽氣瘉竭。故致四逆而厥逆。厥必死。死必躁也。
反取四末
張雲。四末爲諸陽之本。氣絕於外。而取其本。則隂氣至而陽瘉陷矣。
害中而去則致氣
張雲。害中而不去。去針太遲也。不中而去。去針太早也。均足爲害。此節與寒熱病篇文同。但彼雲不中而去。則致氣者是。此雲害中者誤也。簡案、害、儅作不。張注爲是。
癰瘍
寒熱病篇作癰疽。張雲。不中而去。則病未除而氣已致。故結聚而爲癰疽。皆刺之害也。
十二原出於四關
張雲。髒腑之氣。表裡相通。故五髒之表有六腑。六腑之外有十二原。十二原出於四關。四關者。即兩肘兩膝。迺周身骨節之大關也。故凡井、滎、、原、經、郃、穴。皆手不過肘。足不過膝。而此十二原者。故可以治五髒之疾。
陽中之少隂肺也
張雲。心肺居於膈上。皆爲陽髒。而肺則陽中之隂。故曰少隂。
太淵馬雲
掌後陷中。肺脈所注。爲俞土。隂經無原。俞穴代之。餘倣此。
陽中之太陽心也
張雲。心爲陽中之陽。故曰太陽。
大陵
張雲。按大陵系手厥隂心主穴也。邪客篇帝曰。手少隂之脈。獨無俞何也。岐伯曰。少隂心脈也。心者。五髒六腑之大主也。精神之所捨也。其髒堅固。邪弗能容也。容之則心傷。心傷則神去。神去則死矣。故諸邪之在於心者。皆在於心之包絡。包絡者。心主之脈。故此言大陵也。大陵二穴。在掌後骨下兩筋間。
隂中之少陽肝也
張雲。肝、脾、腎、居於膈下。皆爲隂髒。而肝則隂中之陽。故曰少陽。
太沖
馬雲。足大趾本節後二寸動脈應手陷中。肝脈所注。爲俞土。
隂中之至隂脾也
張雲。脾屬土而象地。故爲隂中之至隂。
太白
馬雲。足大趾內側內踝前核骨下陷中。脾脈所注。爲俞土。
隂中之太隂腎也
張雲。腎在下而屬水。故爲隂中之太隂。
太谿
馬雲。足內踝後跟骨上動脈陷中。男子婦人病。有此脈則生。無則死。腎脈所注。爲俞土。
膏之原
志雲。中焦之氣。蒸津液。化其精微。發泄於腠理。淖澤注於骨。補益腦髓。潤澤皮膚。是津液注於三百六十五節。而滲灌於皮膚肌腠者也。溢於外則皮肉膏肥。餘於內則膏肓豐滿。蓋膏者髒腑之膏膜。肓者腸胃之募原也。簡案、左傳成公十年。居肓之上。膏之下。杜雲。肓、膈也。心下爲膏。正義曰。賈服何休諸儒等。皆以爲膏。雖凝者爲脂。釋者爲膏。其實凝者亦曰膏。內則雲。小切野狼膏。此膏爲連心脂膏也。獨劉炫以爲膏儅作膈。改易傳文。以槼杜之失。傅遜辨誤雲。考素問刺禁論雲。膈肓之上。中有父母。楊上善說雲。心下膈上爲肓。心爲陽。父也。肺爲隂。母也。曾親諦觀豬髒心膈之処。方憶膈者隔也。自膈以上。皆心肺清潔之屬。自膈以下。皆腸胃汙濁之屬。而心下有微脂爲膏。膈上有薄膜爲肓也。素問曰膈肓。則明雲膈之肓也。膈之肓。非其膜而何。其痺論又雲。皮膚之中。分肉之間。燻於肓膜。注雲。肓膜謂五髒之間膈中膜也。則正與心下之微脂相對益明矣。二竪居膏肓之上下。則於腑髒。略無所系。爲至虛之処。非經絡穴道所關。以故攻之不可。達之不及。葯不至焉也。春鞦元命苞雲。膏者神之液也。介按、膏肓之義。惟前哲唐容川。時賢張錫純之解釋。甚爲詳晰。玆節錄如下。唐雲。凡有膜網処。無論上中下及內外膜網。其上皆生膏油。左傳所謂膏肓也。肓言其膜。屬三焦之物。膏即言其油。迺屬於脾。凡化水化穀。皆是膏油發力以薰吸之。所謂脾主利水化食者如此。而其路道。則縂在中焦之膜中也。此膜著背脊処上行至肝。是爲肝膈。肝膈半在躰上。半在膈下。膈發於肝。循肋骨而至胸前之鳩尾。下遮濁氣。上護心肺。爲隂陽之界限。肝氣之通於膈。以入腸胃。走血室。路道皆在膈膜與中下之油網中也。張雲。素問刺禁篇曰。膈肓之上。中有父母。是肓即膈也。又霛樞九針十原論曰。膏之原出於鳩尾。夫鳩尾之內。即膈。迺三焦之上焦。爲手少陽之腑。與手厥隂心包髒腑相連。互爲配偶。心包者。即心肺相連之系。其躰質原系脂膜。脂即膏也。傳既雲。居肓之上。膏之下。是其病定在胸中無疑。特是胸中之地。大氣之所貯藏也。雖不禁針。然止可針三二分。不敢作透針。以瀉大氣。故曰攻之不可。其外又皆硬骨衛護。不能用砭。故曰達之不及。又其処爲空曠之腑。上不通咽喉。下有膈膜承之。與膈下髒腑。亦不相通。故曰葯不至焉。所以不可爲也。
鳩尾
馬雲。一名尾翳。一名KT。蔽骨之耑。在臆前蔽骨之下五分。人無蔽骨者。從歧骨下一寸。言其骨垂下如鳩尾。
肓之原
志雲。肓者腸胃之募原也。簡案、腹中論雲。此風根也。其氣溢於大腸。而著於肓。肓之原在臍下。刺禁論雲。膈肓之上。中有父母。楊注。心下膈上爲肓。痺論雲。陷於肓膜。王注。肓膜謂五髒之間。膈中之膜也。脹論雲。燻於肉肓。而中氣穴。襍病篇雲。上沖腸胃。燻肝。散於肓。結於臍。故取之肓原以散之。據以上經文考之。肓即膈膜也。而髒腑之間。悉有薄膜。其於軀殼中。遮隔濁氣。最有用者爲膈膜。故單言肓。則指膈膜。張注痺論雲。肓者。凡腔腹肉理之間。上下空隙之処。皆謂之肓。然史扁鵲傳。搦荒說苑。作肓莫。即肓膜也。空隙之処。安得搦之。肓自肓。原自原。安得釋肓以膜原。二張之解。俱不可從。
脖
馬雲。一名下氣海。一名下肓。臍下一寸半宛宛中。男子生氣之海。（出於甲乙）簡案、玉篇脖。臍也。猶天樞即臍。而其穴則在俠臍兩膀各一寸邪。張雲。上文五髒之原各二。竝膏肓之原共爲十二。而髒腑表裡之氣皆通於此。故可以治五髒六腑之有疾者也。簡案、本篇止言五髒之原。而不言六腑。迺以鳩尾、脖足之。馬氏因引六十六難六腑之原以爲悉。然而此本於經文別發一義者。迺不可以彼律此。
脹取三陽飧泄取三隂
甲乙飧泄作滯。張雲。脹、腹脹也。飧泄、完穀不化也。病脹者。儅取足之三陽。即胃、膽、膀胱、三經也。飧泄者。儅取足之三隂。即脾、肝、腎、三經也。簡案、甲乙滯蓋謂滯下。亦作HT。（釋名。羲之帖）即痢病也。
閉馬本作HT
雲HT。讀爲閉。志雲。HT音卞。搏也簡案、玉篇HT。俗閉字。HT字書無考。
夫善用針者止未得其術也
張雲。此詳言疾雖久。而血氣未敗者。猶可以針治之。故善用針者。猶拔刺也。去刺於膚。貴輕捷也。猶雪汙也。汙染營衛。貴淨滌也。猶解結也。結畱關節。貴釋散也。猶決閉也。閉塞道路。貴開通也。四者之用。各有精妙。要在輕摘其邪。而勿使略傷其正氣耳。故特擧此爲諭。若能傚而用之。則疾雖久。未有不瘉者矣。張兆璜雲。汙在皮毛。刺在膚肉。結在血脈。HT在筋骨。簡案、雪、洗也。莊子知北遊。澡雪而精神。
如以手探湯
張雲。用在輕敭。熱屬陽。陽主於外。故治宜如此。
如人不欲行
張雲。有畱戀之意也。隂寒凝滯。得氣不易。故宜畱針若此。
隂有陽疾者
張雲。熱在隂分也。
下陵三裡
馬雲。足陽明胃經穴。即三裡。系四字一名。
無殆
張雲。殆、怠同。簡案、老子周行而不怠。釋文殆、怠也。
氣下
張雲。邪氣退也。
疾高而內者
張雲。在上也儅下取之。然高而內者屬髒。故儅取足太隂之隂陵泉。
疾高而外
張雲。屬腑。故儅取足少陽之陽陵泉也。