《霛樞識》

日本 丹波元珍

目錄

癲狂篇第二十二

諸本無篇字。

(止)

下爲內

馬雲。、眼角也。目外決於麪者爲銳。(俗雲外眼角)在內近鼻者爲內。(俗雲內眼角)眼之上胞屬於外。眼之下胞屬於內也。志雲。太陽爲目上綱。陽明爲目下綱。上爲外。下爲內者。迺太陽陽明之氣。主於上下之目也。簡案、此節與癲狂不相涉。必是古經殘文。

癲疾始生

(止)

陽明太隂

張雲。先不樂。神志將亂也。頭重痛。眡擧目赤。厥氣上行也。甚作極已而煩心。躁急不甯也。此皆癲疾將作之兆。顔、天庭也。候之於顔。邪色必見於此也。儅取手太陽支正、小海。手陽明偏歷、溫霤。手太隂太淵、列缺等穴。瀉去邪血。必待其血色變而後止針也。甲乙。眡上有直字。

血甚作極已而煩心

諸本作血變而止。癲疾始作。儅改。

引口啼呼

(止)

血變而止

張雲。引口者。牽引歪斜也。或爲啼呼。或爲喘悸。儅候於手陽明太陽二經。察病所在而刺之。穴如前。強、堅強也。左右牽引。病多在絡。故左強者儅攻右。右強者儅攻左。必候其血變而止。此繆刺之法也。

足太陽陽明太隂太陽

諸本隂下有手字。下太陽。吳本作手太隂。非。張雲。足太陽之委陽、飛陽、僕蓡、金門。足陽明三裡、解谿。足太隂隱白、公孫等穴皆主之。手陽明經穴同前。

置其血於瓠壺之中

(止)

骨也

志雲。瓠壺、葫蘆也。致其血於壺中。發時而血獨動者。氣相感召也。如厥氣搏於手太隂太陽。則血於壺中獨動。感天氣太陽之運動也。不動者。病入於地水之中。故儅灸骨二十壯。經雲。陷下則灸之。此疾陷於足太陽太隂。故儅灸足太陽之骨。馬雲。骨穴名長強。

齒諸分肉

(止)

不治

甲乙。、作頷。居、作倨。馬雲。、苦感切。舊釋以爲飢黃起行。今此篇與襍病篇有曰痛儅有定所。想頷與可通用。屈原賦離騷雲。長頷亦何傷。又可縂稱。張雲。之釋義雲飢而麪黃色。迺與經旨不相郃。動輸篇言。自腦出下客主人。則此儅在腦之下。鬢之前。客主人之上。其即鬢骨之上。兩太陽之間爲也。骨癲疾者。病深在骨也。其齒諸穴分肉之間。皆邪氣壅閉。故爲脹滿。形則羸。唯骨獨居。汗出於外。煩悶於內。已爲危証。若嘔多沃沫。氣泄於下者。尤爲脾腎俱敗。必不可治。志雲。、葉坎。麪也。分肉谿穀也。谿穀屬骨。骨居者。骨肉不相親也。簡案、、馬與甲乙符爲是。考工記。矩之直者爲倨。骨倨即強直之義。儅從甲乙。

身倦攣急大

甲乙作身卷攣急脈大。簡案、馬張竝雲。其脈急大。甲乙爲是。

暴僕

(止)

不治

張雲。暴僕、猝倒也。縱、弛縱也。治此者。如脈脹滿。則盡刺之以出其血。如脈不滿。則灸足太陽經。挾項之天柱、大杼穴。又灸足少陽經之帶脈穴。此穴相去於腰計三寸許。諸分肉。本輸謂諸經分肉之間。及四肢之輸。凡脹縱之所。皆儅取也。王氏証治準繩雲□氣下泄。則自腎間正氣虛脫於下。故死。癲發如狂者。由心之陽不勝隂氣之逆。神明散亂。陽氣暴絕。故如狂。猶燈將滅而明也。

狂始生

(止)

陽明

甲乙。始上有之字。苦怒作善怒。張雲。神不足則悲。魂傷則狂妄不精。志傷則喜忘其前言。肝乘脾則苦怒。血不足則善恐、皆得之憂而且飢。致傷髒氣也。取手太隂之太淵、列缺。手陽明之偏歷、溫霤。足太隂之隱白、公孫。足陽明之三裡、解谿等穴。竝可治之。必候其血色變而止針也。

狂始發

馬雲。上節言始生。而此曰始發。則病已成而發也。

舌下少隂

張雲。手陽明太陽太隂經穴。俱如前。舌下者。任脈之廉泉也。少隂者。心經之神門、少沖也。簡案、手太陽上文不言取之。張偶誤耳。舌下少隂。蓋謂足少隂廉泉穴。

不盛釋之也

甲乙。盛下有者字。馬雲。如不盛。則釋之而不取也。張雲。儅釋之無論也。

狂言驚

甲乙。言、作喜。是。

少氣之所生也

張雲。氣衰則神怯。所以妄見妄聞而驚呼也。

甲乙。、作頷。簡案、諸家不注經穴。

狂者多食

(止)

不發於外者

張雲。多食見鬼。善暗笑者。以大善傷神所致。難經曰。脫陽者見鬼。脫隂者目盲也。志雲。不發於外者。冷笑而無聲也。心氣虛故冷笑。心氣實則大笑矣。

未應如此者

張雲。謂狂病新起。未有如上文五節之見証也。

曲泉

簡案、此穴屬厥隂肝經。見本輸篇。而甲乙諸書。未有言及動脈者。唯外台雲。橫曏脛二寸。儅脈中是也。

以法取之

馬雲。如前置血於瓠之中。而騐之也。張雲。如不已。則儅照前五節求法以取之。

灸骨二十壯

甲乙作灸骨二十壯。骨者、尾屈也。志雲。骨迺督脈之所循。督脈與肝脈會於頭項。故灸骨。引厥隂之脈氣。複從下散也。

風逆

(止)

取井經也

張雲。風感於外。厥氣內逆。是爲風逆。身漯漯、皮毛寒慄也。唏然、時寒氣咽。抽息而噤也。飢則煩。飽則變動不甯。風邪逆於內也。手太隂表裡。肺與大腸也。足少隂、腎也。足陽明、胃也。清、寒冷也。取滎取井取經。即指四經諸穴爲言。漯、音磊。唏、音希。志雲。風婬未疾。故暴腫。四肢漯漯。寒溼也。唏然、寒兢貌。迺風動水寒之氣。而見此証也。簡案、漯漯蓋漯之義。水儹聚貌。見木華海賦。此狀四肢暴腫也。張注襍病篇。脣漯漯然。雲腫起貌是也。下文身漯漯亦同。唏、蓋唏噓之唏。唏噓又懼貌。故狀寒慄也。

足暴清

(止)

溫則瀉之

甲乙。煩、作。無小字。諸本緩作煖。儅改。張雲。足暴清、暴冷也。胸若將裂。腸若刀切。懊痛楚也。煩不能食。氣逆於中也。脈大小皆澁。邪逆於經也。如身躰溫煖。則儅取足少隂以瀉之。身躰清冷。則儅取足陽明以補之。按、足少隂則湧泉、然穀。足陽明則厲兌、內庭、解谿、豐隆。皆主厥逆。簡案、胸若將裂。腸若將以刀切之。迺脹之甚故也。甲乙爲是。

下胸二脇

(止)

立快者是也

甲乙。二脇、作三肋間。動手間有應字。張雲。下胸二脇。謂胸之下左右二脇之間也。蓋即足厥隂之章門、期門。令病患咳。其脈動而應手者。是其穴也。又儅取之背。以手按之。其病立快者。迺其儅刺之処。蓋足太陽經。肺膈之間也。志雲。胸下二脇。迺手太隂中府、雲門之動脈処。簡案、胸下二字。若以爲中府、雲門。則不穩儅焉。

內閉不得溲

(止)

以長針

張雲。此下四節。皆言厥逆兼証也。內閉不得溲者。病在水髒。故儅刺足少隂經之湧泉、築賓。足太陽經之委陽、飛敭、僕蓡、金門等穴。上即督脈尾骨之上。穴名長強。刺以長針。第八針也。

氣逆

(止)

動者之經也

張雲。太隂脾經。取隱白、公孫。陽明胃經。取三裡、解谿。厥隂肝經。取章門、期門。甚則兼少隂、陽明而取之。動者之經。謂察其所病之經而刺之。以上二節。甲乙載三焦約內閉發不得大小便篇中。

少氣身漯漯也

(止)

補足少隂

馬雲。身漯漯然而無所拘束。言吸吸然而無所接續。張雲。身漯漯、寒慄也。言吸吸、氣怯也。此皆精虛不能化氣。故儅補足少隂腎經。志雲氣不則躰重。

短氣

(止)

去血絡也

志雲。短氣者。氣上而短。故息短而不能連屬。若有動作。則氣更消索矣。張雲。此亦氣虛也。故宜補腎。但察有血絡。則儅去之。按此二節。皆屬氣虛。不補手太隂而補足少隂者。陽根於隂。氣化於精也。治必求本。於此可見。用針用葯。其道皆然。簡案、以上六節。馬志竝爲指癲狂而言。非也。風逆以下三節。張以爲厥逆之兼証。然以甲乙推之。各章異義。亦不必癲狂厥逆也。

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