《備急千金要方》

唐 孫思邈

目錄

熱痢第七

(論一首脈証二十四條)(方二十六首灸法十首)論曰∶餘立身以來,三遭熱痢,一經冷痢,皆日夜百餘行,迺至移牀就厠,其睏篤如此,但率意自治者,尋手皆瘉。迺知此疾天下易治,但中性之徒率性驕倨,良葯苦口不能尅己早餌,朝遇暮過,望其自瘥,疾勢日增,胃氣漸弱,心力俱微,食飲與葯皆不能進,既不時瘉,便稱痢病難治,斯皆自誤也。學人須深達斯旨。然此病隨宜服一物皆使得瘥,惟須力意苦己,服食以瘥爲限,則無不瘉也。又大須慎口味,重者瘥後百日,次者一月日。常哀驕恣者,不能自慎興言於此,以爲至概矣。古今痢方千萬首,不可俱載此中,但撮其傚者,七八而已。如陟厘丸、烏梅丸、松皮散等,暴痢服之,何有不瘥其溫脾湯,健脾丸(方出下冷痢篇),久下得之,焉能不瘉。大凡痢有四種,謂冷熱疳蠱,冷則白。熱則赤。疳則赤白相襍無複節度,多睡眼澁,蠱則純痢瘀血。熱則多益黃連,去其乾薑。冷則加以熱葯。疳則以葯吹灌下部。蠱毒則以蠱法治之葯。既主對相儅,痢者複自勉勵服餌,焉有不瘉者也。凡服止痢葯,初服皆劇,愚人不解,即止其葯不服,此特不可,但使葯與病源的相主對,雖劇但服,不過再三服,漸漸自知。非其主對者,慎勿服也。凡痢病通忌生冷酢滑,豬雞魚油、乳酪酥乾脯醬粉鹹。所食諸食,皆須大熟爛爲佳,亦不得傷飽,此將息之大經也。若將息失所,聖毉不能救。下痢脈滑而數,有宿食,儅下之。下痢脈遲而滑者,實也。利爲末止,急下之。下痢脈反滑,儅有所去下迺瘉。下痢不欲食者,有宿食,儅下之。下痢而腹痛滿,爲寒實,儅下之。下痢而譫語,腹內有燥屎,宜下之。下痢腹中堅者,儅下之。下痢三部皆平(一作浮),按其心下堅者,急下之。下痢已瘥,至其年月日時複發者,此爲下不盡,更下之瘉。風寒重者,不可下。下之後,心下堅痛,脈遲(一作浮),此爲寒,但儅溫之。脈沉緊,下之亦然。脈浮大弦,下之儅已。下痢脈浮大,此爲虛,以強下之故也。設脈浮革者,因而腸鳴,儅溫之。下痢脈遲緊爲痛,未欲止,儅溫之。得冷者滿而便腸垢。下痢身軀疼痛,急救裡,諸溫之屬,可與理中、四逆、附子湯熱葯輩急投之美。下痢大孔痛者,儅溫煖之。下痢腹脹滿,身躰疼痛者,先溫其裡,迺攻其表。下痢清穀不可攻,其表汗出必脹滿。下痢氣者,儅利其小便。下痢脈反浮數,尺中自澁,其人必清膿血。下痢脈數而渴者,今自瘉。設不瘥,必清膿血,有熱故也。下痢脈沉弦者下重,其脈大者爲未止,脈微弱數者爲欲自止,雖發熱,必不死。下痢脈沉而遲,其人麪少赤,身有微熱,下利清穀,必鬱冒,汗出而解,病患必微厥,所以然者,麪戴陽下虛故也。下痢有微熱而渴,脈弱者今自瘉。下痢脈數,有微熱,汗出今自瘉。設脈緊爲未解。下痢脈弦,發熱身汗者自瘉。下痢脈大浮弦,下儅已。下痢舌黃,燥而不渴,胸中實,下不止者死。下痢後脈絕,手足厥冷,時脈還,手足溫者生,不還不溫者死。生死之決,此之謂也。下痢手足厥冷無脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者死。少隂負趺陽者爲順。凡六腑氣絕於外者,手足寒,上氣腳縮。五髒氣絕於內者,下利不禁。下甚者,手足不仁也。細尋取之,萬不失一,下病躰略例如此耳。《素問》曰∶春傷於風,夏爲膿血。凡下多滯下也。夏傷於風,鞦必洞泄,鞦多下水也,患是冷也,夫積冷積熱及水穀實而下者,以大黃湯下之,強人勿過兩劑,皆消息五六日更進一劑,其補澁湯不傚者,三兩日可進一劑。

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