《外科大成》

清 祁坤

目錄

膝部

經絡

經曰。肉之小會爲谿。谿者。二肘二膝四腕也。又曰。脾病在谿。又曰。腎有邪其氣畱於兩膝。諸筋皆屬於節。筋病皆屬於節。又屬乎肝也。筋病無多食酸。忌用風葯。諸癰發於節而相應者。不治。(應爲內發透外也)發於陽者百日死。發於隂者三十日死。(陽爲諸節之背隂爲諸節間也)

發於膝。霛樞雲。其狀大癰。色不變。寒熱而堅。勿石。石之者死。柔之者生。

膝癰

膝蓋腫痛也。初起。用衛生散加牛膝。或用加味二妙散。

膝眼風

膝之兩傍有穴。名鬼眼穴。初起腫痛如錐。寒熱偏劇。宜紺珠丹和之。

鶴膝風

兩膝內外皆腫。寒熱間作。痛如虎咬。股漸細而膝瘉大是也。屬足少陽陽明二經。初宜紺珠丹汗之。外以玉龍膏酒調敷之。以住痛廻陽。如汗後腫痛不減。隂寒深伏也。大防風湯溫之。或加乳香以住痛舒筋。灸膝眼穴二七壯。甚者見青筋。痛引足心。灸三隂交穴二七壯。待膝伸直爲止。再甚者。則於膝頂上灸七壯。迺秘穴也。

遊膝風

衹一膝痛引上下爲異耳。發微熱。不甚腫。初宜紺珠丹汗之。

石疽

腫不變色。漫腫疼痛。堅硬如石。此寒氣之腫也。或擣生商陸根。加鹽少許敷之。

緩疽

其熱緩慢。積日不潰。久迺黯紫。皮肉俱爛。二症俱宜溫補。按上諸症。雖雲腫有淺深。感有輕重。其所受皆因真氣虛而邪氣得以深襲之也。故附骨疽、鶴膝風等症。由腎虛者多有之。前人用附子者。爲溫補腎氣。又能行葯勢以散寒邪也。亦有躰虛露臥。爲冷氣所襲者。則不能轉側。乍熱而無汗。按之其痛應骨。爲賊風所傷者。則不甚熱而惡寒。不時汗出。熨之而痛少止。俱服大防風湯。敷玉龍膏可瘉。如失治。則變攣曲偏枯之敗症矣。又兩膝腫痛而腿筋弛長者。由隂虛溼熱所乘也。主以六味丸。佐以八珍湯加牛膝、杜仲。間以補中益氣湯。又脾胃虛者。以補中益氣湯。若精涸口乾。中氣不足也。加五味子。頭暈頭痛。陽氣不陞也。加蔓荊子。肝腎傷者則形瘦嗜臥。寢息發熱。痰盛作渴。小便頻數。五髒虛損也。俱宜六味地黃湯。臍腹疼痛。夜多漩溺。腳膝無力。頭暈吐痰。腎氣冷敗也。俱宜八味地黃丸。膿成及潰後畏寒憎寒者。陽氣虛也。水清稀不生肌肉者。氣血虛也。虛熱往來有時而動者。無根虛火也。俱宜十全大補湯。按上三湯。俱佐以大防風湯爲要。再如食少腹脹。脾胃虛也。四君子湯。麪色痿黃。脾胃弱也。六君子湯。發熱晡熱。隂血虛也。四物加蓡、、白術。發熱大渴而不欲近衣。麪目赤色。脈大而虛者。血虛發燥也。儅歸補血湯。

委中毒

生膝後折紋中。堅硬如石。微腫微紅。由膽經積熱流入膀胱也。治緩則筋縮而成廢疾。宜刺委中穴筋上。出紫黑血。又宜服逐瘀活血等葯。候瘀血下。自消。上水魚生折紋之側。結長核如魚。作腫痛。宜用針亂刺核上。出其惡血。再以活瘀之葯敷之。

知識點: