《外科大成》

清 祁坤

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虛實

凡毒先眡其頂高起者爲氣盛。根束者爲血盛。又眡其色暈。要交會分明爲元氣盛。而邪無散慢也。高腫者屬陽。原無深毒。治宜托裡以速其膿。忌用內消。反難作潰。漫腫平塌者元氣本虛。急宜溫補催毒出外。忌用汗下。庶無變症。初起頂平根散。色黯微腫。不熱不疼。身躰倦怠者逆。已成腫堅。色紫。不作膿不腐潰。惟口乾。多煩躁者逆。已潰皮爛。內堅不潰。腫仍不消。痛仍不減。心煩者逆。潰後膿水清稀。腐肉雖脫。新肉不生。色敗臭穢者死。初起元氣未虛。症脈俱實者。治儅迎刃而解。若懼悍怕。定不能決於危急之時。惟在中病則已。所謂葯不瞑眩。厥疾不瘳。久病元氣虛者。縱有餘症壞症。又儅先固其本而後調之和之散之。所謂勢孤則守。本立而道生也。經雲。督脈經虛從頂出。膀胱經虛從背出。陽明經虛從髭出。是知瘡瘍諸毒。由虛而出也。治惟藉熱以發之。雖陽症熱痛。亦宜溫葯稍助微涼以濟之。斯爲穩儅。腫瘍諸症。不論首尾。但見腫赤。煩躁引冷。便閉作渴。脈洪實數者。爲之五實。此邪氣在裡。治宜攻利。如內疏黃連湯之類以杜其源。如身涼肢冷。瀉利腸鳴。嘔吐食少。脈細者。爲之五虛。此元氣不足。治宜滋補。如托裡消毒散、十全大補湯之類。以培其本。五實者雖在嚴寒之時。必用大苦寒之葯瀉其陽以救其隂。五虛者雖在盛暑之時。必用大辛熱之葯。散其隂以廻其陽。經雲。用寒遠寒。用熱遠熱。有假者反之。雖違其時。必從其症。又雲。治病必察其下。爲時下之宜也。

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