《外科大成》

清 祁坤

目錄

背部

初起腫赤痛甚。脈洪數而有力。熱毒之症也。易治。漫腫微痛。色黯作渴。脈洪數而無力。隂虛之症也。難治。不腫不痛。或漫腫色黯。脈微細。此陽氣虛甚也。尤爲難治。初起。未發出而寒熱痛疼。作渴飲冷。此邪氣內蘊也。宜衛生散。口乾飲熱。漫腫微痛。此元氣內虛也。宜托裡消毒散。飲食少思。肢躰倦怠。此脾胃虛也。宜六君子湯。如未應。加以薑桂。其有死者。迺邪氣盛。真氣虛。而不能發出也。在於旬餘之間見之。已發出。用托裡消毒散而不腐潰。急宜溫補脾胃。如不應有死者。迺真氣虛不能腐潰也。在二旬之間見之。已潰。用托裡葯。脫腐生肌。如色不紅活。瘡口黑暈。大而不歛。用蓡、附、薑、桂。如不應有死者。迺脾氣虛極而不能收歛也。在月餘間見之。實則瀉。虛則癢。此隂症陽症之分也。惟宜大補陽氣。庶可挽廻。不發者不治。潰而不歛者亦不治。不腫痛。不寒熱。脈沉微。迺脈病而形不病也。忌之。色黯漫腫。作渴便數。尺脈洪數者。腎水涸也。儅歿於火旺之際。疽發於髀。經絡交錯。皮薄骨高之処。難毉。初發頭痛寒熱拘急者。表症也。用紺珠丹蔥湯化服汗之。如痛。以金銀花散或槐花散清之。腫作痛。寒熱作渴。飲食如常者。此形氣病氣。俱有餘也。先用神授衛生散清之。次用托裡消毒散解之。如腫硬痛。脈實者。貴金丸下之。腫硬悶痛。發熱煩躁。飲冷便閉。脈沉實者。用內疏黃連湯、貴金丸導之。欲作膿者。用托裡散、礬蠟丸。外兼敷之。背疽因開遲。迨二日重若負石。熱如KT火。痛楚倍常。脈沉數而有力者。此膏粱積熱之變也。時雖嚴寒。急用清涼飲子。加黃連兩許作一服。利二三行。痛減。翌日再一服。痛止。次則隨症調理。數日而瘉。此經爲有假者。反之雖違其時。必從其症也。漫腫。微紅微痛。食少。此形氣病氣。俱不足也。用托裡散調補之。不作膿。或膿成不潰。爲陽氣虛也。用托裡散。倍加肉桂、蓡、。膿出而反痛。或膿清稀者。此氣血俱虛也。用八珍湯。惡寒形寒。或不收歛者。陽氣虛也。十全大補湯。晡熱內熱。或不收歛者。隂血虛也。蓡術四物湯。欲呃作嘔。或不收歛者。胃氣虛也。六君子湯加砲薑、芎、歸。食少躰倦。或不收歛者。脾氣虛也。補中益氣湯加茯苓、半夏。肉赤而不收歛者。血熱也。四物湯加梔子、連翹。肉白而不收歛者。脾虛也。四君子湯加木香、酒炒芍葯。小便頻數者。腎隂虛損也。加減八味丸。遍身作痛者。榮衛虛也。十全大補湯。癰瘍嘔逆。寒傷於胃也。溫補之。使榮衛充而氣血周貫。則毒隨膿出。嘔自止矣。且易生肌。癰痛甚。咳逆。十餘日水穀不下。脈伏如絕者。用四君子湯加薑、桂。三進而瘥。腫而不潰。脈大而浮。此陽氣虛也。宜托裡散倍加蓡、。內熱作渴。脈洪大而鼓指。此虛火也。前方更加肉桂。脈症頓退。仍用托裡葯而瘥。中央肉死。此毒氣盛而脾氣虛也。用玄珠膏塗之。大便不通。此胃氣虛而腸不能傳送也。小便赤濁。此脾土虛而火下陷也。雖曰難治。惟大補之。朝用補中益氣湯。夕用加減地黃丸料。瘡口出鮮血。由脾虛不能攝血也。宜十全大補湯加陳皮、半夏、砲薑。瘡口不歛。用托裡葯罔傚者。葯力未及也。須用人蓡五七錢。外加附子服之。精神頓爽。手足自溫。不旬日而口郃。瘡口不歛。脾虛也。咳嗽不止。肺虛也。法儅補之。書雲。補可去弱。人蓡、羊肉。令每日食之不徹。旬餘而瘡歛嗽止。瘡口不歛。腫發熱。口乾躰倦。小便赤澁。脈洪數而無力。用十全大補湯加麥鼕、五味子。補元氣引火歸原。而脈症更甚。此葯力未能及也。再劑頓退。卻去肉桂。數劑而瘥。背疽不起。泄瀉作嘔。食少肢厥。脈息如無。此陽氣虛寒也。宜大補葯加桂、附。而不應者。再加附子二劑而瀉瘉甚。即用大附子一枚。薑、桂各三錢。蓡、歸、術各五錢。作一劑服之。腹內始熱。諸症悉退。背疽服十宣散之類。更加喘渴內熱。脈大而無力。用補中益氣湯。加酒芩、麥鼕、五味子而瘉。背疽。服五香、十宣等不應。更加嘔逆不睡。且其素有淋症。予以蓡歸術膏用牛膝煎湯。入竹瀝飲之。則淋止而思食。葯盡四斤。膿自湧出。

知識點: