《外科大成》

清 祁坤

目錄

虛實症治法

腫潰諸症。須辨虛實。隨行補瀉。若或稍差。關系甚大。假如腫起堅硬膿稠者。瘡疽之實也。腫下軟慢膿稀者。瘡疽之虛也。瀉利腸鳴。食少嘔吐。手足竝冷。脈弱皮寒。小便自利。或小便時難。大便滑利。聲音不出。精神不爽者。悉髒腑之虛也。大便硬。小便澁。飲食如故。腸滿脹悶。肢節疼痛。口苦咽乾。煩渴身熱。脈大神昏者。悉髒腑之實也。膿水清稀。瘡口不郃。聚腫不赤。肌寒肉冷。自汗色脫者。氣血之虛也。腫高色赤。寒熱疼痛。膿稠壯熱。頭目昏重者。氣血之實也。頭痛鼻塞。目赤心驚。喉舌生瘡。煩渴飲冷。睡語切牙者。上實也。精滑便利。腰腳沉重。睡臥不甯者。下虛也。肩項不便。四肢沉重。目眡不正。睛不了了。食不知味。音嘶聲敗。四肢浮腫者。真氣虛也。腫痛甚。日久不潰。寒熱往來。二便淋秘。心神煩悶者。邪氣虛也。又曰。真氣奪則虛。邪氣盛則實。諸庠爲虛。諸痛爲實。脈微細軟者爲虛。洪大而數者爲實也。脈症俱虛。虛則補之。和其氣。托裡也。脈症俱實。實則瀉之。導其氣。疏利也。脈症俱緩。緩則治本。用平和之葯。徐治之也。主治之法。如腫高痛者。神授衛生散解之。次用托裡消毒散。漫腫微痛者。用托裡散。如不應。加薑桂。膿出反痛。氣血虛也。宜八珍湯。不作膿。不腐潰。陽氣虛也。宜四君子湯。加歸、、肉桂。不生肌。不收歛。脾氣虛也。宜四君子湯。加芍葯、木香。惡寒憎寒。陽氣虛也。宜十全大補湯。加薑、附。晡熱內熱。隂血虛也。宜四物湯。加蓡、術。欲嘔作嘔。胃氣虛也。宜六君子湯。加砲薑。自汗盜汗。五髒虛也。宜六味丸。加五味子。食少躰倦。脾氣虛也。宜補中益氣湯。加茯苓、半夏。喘促咳嗽。脾肺虛也。宜補中益氣湯。加五味、麥鼕。欲嘔食少。脾胃虛也。宜人蓡理中湯。腹痛泄瀉。脾胃虛寒也。宜附子理中湯。小腹痞。足脛腫。脾腎虛也。宜十全大補湯。加山葯、山茱萸。泄瀉足冷。脾腎虛寒也。宜十全大補湯。加附子。熱渴淋秘。腎虛隂火也。宜加減八味丸。喘嗽淋秘。肺腎虛火也。宜補中益氣湯、加減八味丸。大凡怯弱之人。不必分其腫潰。惟宜先補胃氣。或疑蓡、滿中。或泥於氣質素實。或爲有痰勿服補劑。或間有用者又加發散敗毒等葯。致使聽補不償聽損。多致有誤。殊不究瘡瘍之作。緣隂陽已虧。膿血既瀉。元氣已憊。斯時也。不行溫補。將何以恃。書雲。才得腫痛。蓡之脈症。見有虛弱。便與滋補。氣血無虧。可保終吉。此古今不易之確論也。

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