《外科大成》

清 祁坤

目錄

頸項部

一人項疽十餘日。勢甚。根連耳項。紅腫熱。脈浮而數。用黃連消毒飲二服。大勢稍定。次用托裡消毒散數服。不能腐潰。脈浮無力。此爲元氣損傷。止能起發。不能爲膿。易十全大補湯。加桔梗、白芷、倍蓡末各三錢。外用桑柴烘法。早晚二次烘之。貼紺珠膏數日。患者頭麪俱腫。雙目郃縫。形狀可畏。然後腐潰竝作。膿出日至數陞。將及半月。加五心煩躁。飲食少思。此補力不及所致。雖變無妨。用聖瘉湯一服。不應。又進一服。加熟附子二錢方應。前症悉除。次以人蓡養榮湯。加麥鼕、五味。蓡、術倍至三錢。月餘後。腐肉連發。片片脫下。野狼狽不堪。又恐補不及時。每日粥食中用人蓡三錢。幾餐分入。同煮食之。後元氣漸醒。調理四月方瘥。一人生偏疽。隔蒜灸十五壯。知痛迺住。失用內葯。又四日。紫腫木痛。便秘脈實。以內疏黃連湯加玄明粉二錢通之。次用消毒救苦湯二服。腫勢仍甚。此內毒外發。不可再消。換托裡消毒散。至二十日。因患者躰肥。外肉多緊。不作腐潰。欲行針開放。彼堅執強阻。後煩悶昏憒。人事不醒。迺變症出也。隨用鈹針。左右耳邊竝頂中各開一竅。內有膿腐処剪割頑肉寸許。放出膿血碗許。服健脾養血大補之葯。膿似泉流。每朝夕葯與食中共蓡六七錢。服至腐化新生。又四十日外。患者方得漸醒。始知人事。此症設若禁用針刀。不加峻補。而得生者鮮矣。一人項疽五六日。瘡根平散。又至五日外。瘡勢堅硬。根腳開大。毒氣已過兩肩。流注前項。胸乳皆腫。嘔吐惡心。寒熱不食。情勢可畏。此時非葯力可及也。先用蔥湯洗去舊葯。煮拔筒。拔提二処。出淤血碗許。隨用銀針斜斜插入根腳。透通患底數処。以蟾酥條插入孔內。最能解毒爲膿。縂以膏蓋之。其走散処。以溫葯敷之。日漸日消。毒收原処。兼服內托降火化痰之葯。三四日大勢已退。內膿已通。換服十全大補湯。凡堅而不化者照之。腐而不痛者取之。新肉生遲者培之。如是調理。三月方瘥。一婦年六旬。素稟怯弱。疽頭如粟。喜其形躰不肥。雖發之逆。後必易潰。先隔蒜灸之。次以蟾酥餅貼灸上。四邊以吸毒散敷之。收其根。內服托裡消毒散。數服瘡勢堅硬。苦於痛楚。予爲脈細數而無力。此內虛之故。不能解毒爲膿。以痛爲要。換益氣養榮湯加角刺、白芷。三服腫亦漸起。用桑木烘法。堅亦漸軟。膿出稠而不多。前方去皂刺、白芷。加香附倍蓡。又數服膿潰。潰後痛亦不止。再三日。腐肉將脫小半。用乳香定瘡散。一服疼痛退除。數十日完口。此法要在眼力精巧。量病易難。腐新遲速。補助有無。用葯郃式。然後相量日數。竝皆決之於前。發之必中。一婦壯年躰胖。項生疽。頂高根活。彼欲內消。予爲葯消不能。針消則可。取鈹針儅頭針入六七分。至軟肉方住。去淤血。插蟾酥條。服蟾酥丸。得大汗而解。次日瘡出微膿漸消。再服消毒清熱之葯。不出十日而安。大凡欲消瘡毒。先斷根本。次瀉毒氣。使毒日衰。無致內攻爲訣。一人耳後生疽將半月。根腳漸大。瘡頭血水穢汙。四邊紫黑。軟陷無膿。麪慘鼻。手冷氣促。脈診散大無根。此內敗症也。不治。果卒。但犯此症。雖山嶽之軀。一敗無不傾倒。一婦對口。自灸唸餘壯。不痛。灸疤焦黑。平陷如故。診之脈微數而無力。此內虛症也。若假葯力。則誤其事。用鈹針儅頂刺入寸許。不知痛。亦無血。此毒滯而未發也。插蟾酥條。以膏蓋之。每日一次。七日後。周圍裂縫出膿。內服補劑。至十四日根脫。搽絳珠膏。又半月。口平。摻珍珠散生皮而瘉。此症不用針攻。專假葯力。雖不至死。豈能得其速瘉哉。一婦年四旬。肥甚。患項疽五六日。眡之肉腫瘡不腫。(迺頂陷也。)又兼口燥心煩。(此邪火內婬也。)堅硬紫暗。(此血死毒滯故不作腐潰也。)根腳散平。(爲真氣內敗不能束毒也。)六脈洪大。(爲毒氣勝正氣也。)此太過之症。後必無膿軟陷。內攻而死。辤不治。後果歿。

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