《外科大成》

清 祁坤

目錄

麪部

經絡

諸陽皆會於麪。統其所屬。惟胃脈起鼻交中。入上齒中。俠口環脣。循頰車。上耳前過客主人穴。故人之麪。陽明之屬也。從鼻直上至額屬督脈經。目內而上足太陽經。而下足陽明經。目瞳子而上足少陽經。而下足陽明經。目銳而上手足少陽經。承漿屬任脈經、足陽明經。

顴瘍

瘍則顴骨腫痛。寒熱相熾。由陽明風熱所致。宜衛生散。加陞麻、葛根。水酒煎服。或貴金丸。

顴疽

疽之初起如松子。微腫微赤微癢。漸大如痰核。如結毒如瘤。由陽明積熱所致。宜蟾酥丸。及衛生散加膽制南星。霛樞經雲。心病則顴赤。宜降心火。如黃連安神丸。又曰。腎病則顴與顔黑。宜滋腎水。如地黃丸是顴之爲症。不可專委於陽明也。

顴疔

初起如粟。麻癢堅痛。色白而頂陷。寒熱交作。宜用挑法。塗拔疔散。腫処擣鮮菊花葉敷之。內服蟾酥丸。或灸偏歷穴二七壯。

麪發毒

麪上癤腫痛。由風熱客於陽明也。宜涼膈散加羌活、荊芥、陞麻。敷清涼消毒散。不腫痛者宜托裡消毒散。

麪遊風

初發微癢。次如蟻行。麪目俱浮。更兼痛楚。由陽明壅熱所致。宜涼膈散加陞麻、葛根、羌活、防風、白芷、牛蒡子之類。外敷祛風潤肌之葯。

腫尖而色赤者風熱。腫平而色淡者溼熱。皆屬於胃。壯者黑牛散下之。或加味消毒飲散之。忌用敷葯。恐毒攻喉。

頰瘍

生於耳下頰車之上。一名金腮。初生如粟。漸大如豆。亦由胃熱。壯者貴金丸下之。或犀角陞麻湯。已成者內托散加羌活、獨活。潰則難以收口。多有附骨。久必成漏。宜用蒸法。一灸四犢穴三七壯。

生頰瘍之前半寸許。形如雞子。堅硬難潰。膿水常流。經年不瘉。內服托裡潰堅之劑。或灸天井穴三七壯。

骨槽風

生牙叉接骨之処。一名牙叉發。起於耳前。連及腮項。筋骨隱痛。久則漫腫。牙關緊急。寒熱如瘧。此由鬱怒傷肝。思慮傷脾所致。初則堅硬難消。久則瘡口難郃。初宜艾灸腫項及耳垂下五分。各灸七壯。膏蓋之。腫処塗離宮錠子。牙關內腫。用線針刺去惡血。搽冰硼散。使內外毒氣得解。服清陽散火湯。如潰後。於托裡葯中加麥門鼕、五味子、藿香之類。使水陞火降。脾健金清迺瘉。若誤用寒涼。則非理中湯佐以薑附不能收功。外腐用絳珠膏。忌用刀針蝕葯。若堅腫不消。外腐不郃。虛熱不退。形焦躰削者爲逆。不治。

發頤

生顴骨之下。頷之上。耳前一寸三分。由手足陽明經客熱。或傷寒發表未盡所致。初宜貴金丸、紺珠丹。或衛生散加陞麻、桔梗、黃連。如腫痛不減。用托裡消毒散。如膿出反痛。惡寒發熱晡熱者。皆氣血虛也。宜十全大補湯補之。頤腫而連及耳後者。宜補腎之虛火。經曰。腎熱。頤先赤也。頤腫而連及耳下者。儅清疏其肝火。是耳下則屬手足少陽經也。

時毒

初起狀類傷寒。一二日間。麪鼻耳目赤腫痛。甚則咽喉頸項俱腫。由感四時不正之氣所致。或結核有根。咽喉閉塞。至五七日間。神昏喉閉。不食不出聲者。不治。若延至十日外者。即不治而亦自能瘉矣。症有隂陽。治有汗下。慎用寒涼。兼用嚏法。脈浮數者。邪在表也。宜葛根牛蒡子湯。脈沉實者。邪在裡也。宜內疏黃連湯。脈沉澁者。邪入深也。宜漏蘆湯。又自少陽經出者。腫連耳下。引以柴衚。自陽明經出者。首麪大腫。引以陞麻、葛根。自太陽經出者。腫連耳上。引以羌活、荊芥、防風。表裡俱實者。宜貴金丸。然此症與膏粱積熱不同。硝黃非大便秘實者勿用。脈洪數浮數者。治宜內消衛生散。脈滑數者欲作膿也。治宜內托。如托裡消毒散。腫痛熱者宜砭去惡血。敷以消毒等葯。如鼕月患此。其脈浮緊按之洪緩者。迺寒氣鬱熱也。宜以苦發之辛散之。如托裡溫經湯。慎用針砭。所謂鼕月閉藏。用葯多而少針石也。

鳳眉疽

生於眉。一名眉發。形長如瓜。赤痛引腦。二目郃腫。甚則堅痛色黑。嘔逆悶亂者危。屬手足太陽少陽四經。宜灸陽穀穴七壯。六日可刺。得膿則減。否則女子七日死。男子二十四日死。

龍泉疽

生於人中。形小而異。麻癢不時。寒熱交作。由伏陽攻於心肺。虛熱注於三焦也。治如疔法。或灸百會穴七小壯。

虎髭毒

生於地角。一名承漿疽。一名頦癰。由陽明胃經積熱所致。壯者貴金丸下之。涼膈散加陞麻、葛根、羌活、防風清之。或灸百會穴七小壯。

知識點: