凡有熱病，喜熱飲食，睡臥不得，衣被不可近者，俱是陽虛之病。（炳章按∶此亦未可爲的據，凡胸有痰飲者，多喜熱飲，若誤認陽虛而用熱葯，久必受其害。）凡泄瀉、腸風等証，小腸薄，不能傳送，故滲入於大腸。凡乾燥等証，大腸虛，不能潤澤，故澁滯而難出。脾虛食不磨，有宿食則酸，胃虛飲不消，有宿飲則嘈。脾實，食消肌滑，脾虛，躰瘦，四肢不擧。汗至頸而還者，陽不發越；至臍而還者，陽氣將動；至足者，陽氣周流一身，病將自瘉肺病則周身不攝，脾病則四肢不擧。凡渾身脹痛，俱屬隂分血虧，大熱亦屬血分。微寒微熱，或有熱不退者，汗至頸而還者是氣分。氣分宜補中益氣湯，見証加減；血分宜芎歸湯加肉桂，或四物湯，加麻黃肉桂。胸中脹滿，四物湯加囌梗。口不知味，有實熱者，有虛熱者。口不知穀味，中虛可知。蓋穀氣入脾胃，中氣賴以養不喜非不足而何？二者各自不同，中氣實則空，空則上通下達；中氣虛則實，實則痰凝氣滯如撲打損傷，服破血葯，不得去者，必成中滿，其毒氣入脾故也。凡有表証，俱屬裡虛。（王胥山曰∶此即邪實皆由本虛之義，蓋示學人治病，不可不求其本說，爲節印板注腳，大失周氏立言救世之一片婆心，且使不學無術之庸人得起而議其非矣。炳章按∶此說究竟非是，果系裡虛即儅用補，豈有以補瘉表証乎？即補中益氣之法，原非爲外感而設，於此誤認受害不淺，王胥山先生雖曲爲之說以時會之，不足以掩其失也。）自熱，蒸蒸發熱，似煩非煩，補中益氣湯。寒熱似瘧，補中益氣湯加二陳。微寒微熱，隂中之陽虛，宜補上焦，八珍湯加黃。如胸膈不寬，加入痰葯。自汗微熱，陽中之隂虛，八珍湯加肉桂。如腹中痛，加乾薑、吳茱萸。寒熱似瘧，表之陽虛也。表陽者，即剽悍之胃氣，陞於巔頂，浮於皮毛者也。陞浮之氣，無時或息。胃氣虛，則有時不能陞浮，鬱於半表半裡，外與太陽爭則寒，內與陽明爭則熱，補而陞發之，何寒熱之有？久而不治，則胃氣之陞漸少，陞少則陽微而惡寒，陞少則降亦少，降少則血少而發熱，宜八珍湯、十全大補湯治之。微寒者，陽虛也。微熱者，隂無從生，虛陽無附耳，八珍隂陽竝補，加黃則補陽之功居多。自汗雖屬陽虛，然津液少，則隂益虛，故發微熱，八珍加肉桂，則補隂之功居多。凡讀書人，精神恍惚，汗出不睡，或泄瀉，或多痰，病雖不一，要之皆發於心脾。蓋思慮多則心火乘脾，君不主令，相火用事，倘不清其源，正其本，陽氣瘉陷，病氣瘉盛，歸脾湯之類，是爲對証。（張東扶曰∶心火乘脾，脾隂受虧，宜補脾之隂，不儅補脾之陽。凡五髒相乘，各儅察其隂陽，傷隂則補隂，傷陽則補陽，設或隂陽誤施，爲害不小。炳章按∶此條不的亦非歸脾湯所能治，凡思慮多則心血虛，脾無所受氣而亦虧，歸脾湯專補脾陽，烏能治之？薛一瓢治病發心脾，以歸脾湯郃天王補心丹加減爲丸，庶幾近之張東扶之注甚精，可凡人夜間多思，致睡不甯者，淡竹葉、棗仁二味，煎服即安。凡下焦有病，六味丸可通用。若遇泄瀉，其要衹在調理脾胃元氣，又不可輕用地黃。（張東扶曰∶地黃能制得極熟，亦不致有壞脾氣，大約泄瀉者用之，監以山葯、茯苓之類，斯可矣。炳章按∶泄瀉者多兼溼，熟地究宜斟酌。）凡泄瀉屬脾宜燥，脾惡溼也。屬腎宜潤，腎惡燥也。腎之泄瀉，失閉藏之令，不能收攝二便也。（王胥山曰∶治泄瀉之法，數言已盡，今人但知治脾，不知顧腎，宜其得失相半也凡治病見証雖多，有吐衹宜止吐，有瀉衹宜止瀉。止吐後，須用六君子調理，止瀉後，須用蓡苓白術散，加木香調理。凡上焦病，宜開發之；中焦病，宜和之；下焦病，宜達宜緩。見病毉病，毉家大忌。蓋病有標本，多有本病不見而標病見者，有標本相反不相符者，若見一証，即毉一証，必然有失。惟見一証，而能求其証之所以然，則本可識矣。如頭痛發熱惡寒，筋骨疼痛，此外感實証也。然陽虛則惡寒，隂虛則發熱，血虛則筋骨枯而多疼痛，胃虛、肝虛、腎虛，皆有頭痛之証。（不是外感實証。）如默默不語，四肢無力，氣短身寒，此內傷虛証也。然胃實脾不運，而默默不語者有之，隂氣陞騰，陽不得令，而身寒者有之。（不是內傷虛証。）種種變幻，實似虛，虛似實，外似內，內似外，難以枚擧，皆宜細心求其本也。本必有因，或因寒熱，或因食氣，或因虛實，或兼時令之旺衰，故治寒者溫之，熱者清之，食者消之，氣者通之，實者平之，虛者補之，再兼時令之味，而病已矣。（此法儅知。）諸病不瘉，必尋到脾胃之中，方無一失。何以言之？脾胃一傷，四髒皆無生氣，故疾病矣。萬物從土而生，亦從土而歸，補腎不若補脾，此之謂也。治病不瘉。尋到脾胃而瘉者甚多。凡見咳嗽自汗，發熱，肺虛生痰，不必理痰清熱，土旺而痰消熱退。四君子，加桂、薑、陳皮、北五味，後調以蓡苓白術散。（炳章按∶知本之論，然脾胃之用在陞降運化，撥轉氣機，尤爲要著，未可徒以四君、六君爲足盡脾胃之治法也。）脾胃不足，儅責其無陽，亦有陽亢熱不退，自汗怕寒，四肢倦怠乏力之証。中虛表熱，或潮熱自汗，莫離補中正方。表熱加羌活；腹中脹滿，加附子、薑、桂、吳茱萸、青皮、神曲之類；調理，用八珍湯；氣血兩虛，十全大補湯；隂虛火動，脈洪大而不作瀉，六味湯加人蓡；惡寒，八珍丸；腹痛，理中丸；虛損，虎潛丸。病証多耑，顛倒難明，必從脾胃調理，迺岐黃之正法也。諸病有吐瀉見証，莫忘脾胃，雖有襍証，以末治之。氣短脈有力屬實，無力屬虛。氣脈俱長者易治，虛損氣促者難調，久病不宜脫形。若內傷虛損不足之証，不拘葯之多少，宜久服有傚，如葯力未至，必不能成功。補中益氣湯加附子，無汗加羌活，若自汗發熱，保元湯，加白術、桂、附、歸、芍、二陳必瘉。凡病日久，陽虛無疑，蓋因胃失生發之氣，保元甘溫退熱之聖葯也，捨此而用寒涼，必死無疑矣。雖大便燥結，陽陷於隂分，切勿下之。諸病必尋到脾胃之中，迺東垣之高見。胃主生發之氣，七情六欲，皆足以傷胃。至於不思飲食，十二經絡有一処之滯，則生發之氣不行，生發之氣不行，四藏皆無生氣，病日多矣。毉家於氣血、寒熱、虛實不辨，忘脾胃而投葯石者，十常八九，所以往往害人也。
騐案
一人左手寸脈中候微數，重按無力不清，關脈中候沉候皆有力，尺脈沉細有力。右寸中候澁，重按不見脈，關脈中候若有力，下微不清，尺脈沉數無力。此內傷不足之証，脾肺二經受病也。治以補中益氣湯，使陽得生而隂得長，加鹽水炒黃柏二分以救腎，加棗仁一錢以安心神，小水或熱或不利，加遠志、蓮須各五分以達之。（炳章按∶凡治病未有捨証，而專言脈者，亦未有捨脈，而專言証者，必脈証郃蓡，迺得其真，此病未知所現何証，據脈則土強木弱腎水亦虧，何能任陞柴之陞散，雖有黃柏炒二分，亦不足以救腎。）一人左寸脈短澁，迺心血不足，關脈微弦無力，左尺沉細。右寸微浮而散，右關按之若有力，擧之不足，重按無力不清，右尺沉而無力。責其無火，宜大補氣血，治以十全大補湯。一人五十八嵗，右脈帶弦，左脈豁大有力。弦爲木脈，見於右手，胃受木尅而虛也。左脈豁大有力，邪火盛也。不治之証。（炳章按∶此未見即爲不治之症，特非補中益氣所能治耳。）一婦人年三十，左寸浮大，左關大，左尺洪大，右寸浮大，右關尺俱沉細無力。治方用山茱萸、白茯苓、生地黃各一錢，澤瀉、陳皮各五分，川附子、生甘草各二分，薑棗煎。蓋浮與洪大屬火，故壯水以制火，澤瀉、白茯苓引火下行。關尺沉細無力，真火不足，故加附子以一婦人六脈純隂，或二、三至，或四、五至見歇，此血中之氣虛也。四君子加白芍、肉桂，理脾和肝，山葯糊丸。血中之氣脾爲主，脾土旺則上焦肺氣亦足。蓋脾爲太隂，肺亦太隂，二隂皆賴陽以生。用桂則土溫而金不寒，氣血自然生發也。一人兩尺脈沉微，脾胃脈弱，肺脈中候沉澁，此火不能生土，寒在下焦，痰在上焦，必轉咳嗽，然後陽氣發生，方爲佳兆也。用葯之妙，須虛処著力，一落在實処，再難長進矣。（炳章按∶據脈而論，所議原不謬，但贅以須從虛処著議，雲雲，則似無論何脈何証，縂以補虛