《黃帝內經·靈樞》

戰國 佚名◎輯

目錄

邪氣臟腑病形第四

黃帝問於岐伯曰:邪氣中人也奈何?

岐伯答曰:邪氣中人高也。

黃帝曰:高下有度乎?

岐伯曰:身半已上者,邪中之也;身半已下者,溼中之也。放曰:邪之中人也,無有恆常,中於陰則溜於腑,中於陽則溜於經。

黃帝曰:陰之與陽也,異名同類,上下相會,經絡相貫,如環無端。邪之中人或中於陰,或中於陽,上下左右,無有恆常,其故何也?岐伯曰:諸陽之會,皆在於面。人之方乘虛時,及新用力,若飲食汗腠理開,而中於邪。中於面則下陽明,中於項則下太陽,中於頰則下少陽,其中於膺背兩脅亦中其經。

黃帝曰:其中於陰奈何?

岐伯答曰:中於陰者,常從臂胻始。夫臂與胻,其陰皮薄,其肉淖澤,故俱受於風,獨傷其陰。

黃帝曰:此故傷其髒乎?

岐伯答曰:身之中於風也,不必動髒,故邪入於陰經,則其髒氣實,邪氣入而不能客,故還之於腑。故中陽故溜於經,中陰則溜於腑。

黃帝曰:邪之中人髒奈何?

岐伯日:愁憂恐懼則傷心,形寒寒飲則傷肺,以其兩寒相感,中外皆傷,故氣逆而上行。有所墮墜,惡血留內,若有所大怒,氣上而不下,積於脅下,則傷肝。有所擊僕,若醉入房,汗出當風,則傷脾。有所用力舉重,若入房過度,汗出浴水,則傷腎。

黃帝曰:五臟中風奈何?

岐伯曰:陰陽俱感,邪乃得往。

黃帝曰:善哉。

黃帝問於岐伯曰:首面身形也,屬骨連筋,同血合於氣耳。天寒則裂地凌冰,其卒寒或手足懈惰,然而其面不衣何也?

岐伯答曰:十二經脈三百六十五絡,其血氣皆上於面而走空竅,其精陽氣上走於目而爲睛,其彆氣走於耳而爲聽,其宗氣上出於鼻而爲臭,其濁氣出於胃走脣舌而爲味,其氣之津液皆上薰於面,而皮又厚,其肉堅,故天氣甚寒不能勝之也。

黃帝曰:邪之中人,其病形何如?

岐伯曰:虛邪之中身也,灑淅動形;正邪中人也微,先見於色,不知於身,若有若無,若亡若存,有形無形,莫知其情。

黃帝曰:善哉。

黃帝問於岐伯曰:餘聞之,見其色,知其病,命曰明。按其脈,知其病,命曰神。問其病,知其處,命曰工。餘願聞見而知之,按而得之,問而極之,爲之奈何?

岐伯答曰:夫色脈與尺之相應也,如桴鼓影響之相應也,不得相失也,此亦本末根葉之出候也,故根死則葉枯矣。色脈形肉不礙相失也。故知一則爲工,知二則爲神,知三則神且明矣。

黃帝曰:願卒聞之。

岐伯答曰:色青者,其脈弦也;赤者,其脈鉤也;黃者,其脈代也;白者,其脈毛;黑者,其脈石。見其色而不得其脈,反得其相勝之脈則死矣,得其相生之脈則病已矣。

黃帝問於岐伯曰:五臟之所生變化之病形何如?

岐伯答曰:先定其五色脈之應,其病乃可別也。黃帝曰:色脈已定,別之奈何?岐伯曰:調其脈之緩、急、小、大、滑、澀,而病變定矣。

黃帝曰:調之奈何?

岐伯答曰:脈急者,尺之皮膚亦急;脈緩者,尺之皮膚亦緩;脈小者,尺之皮膚亦減而少氣;脈大者,尺之皮膚亦賁而起;脈滑者,尺之皮膚亦滑;脈澀者,尺之皮膚亦澀。凡此六變者,有微有甚。故善調尺者,不待於寸;善調脈者,不待於色。能參合而行之者,可以爲上工上工十全九;行二者爲中工中工十全七;行一者爲下工下工十全六。

黃帝曰:請問脈之緩、急、小、大、滑、澀之病形何如?

岐伯曰:臣請言五臟之病變也。

心脈急甚者爲瘛瘲;微急爲心痛引背,食不下。緩甚爲狂笑;微緩爲伏梁,在心下,上下行,時唾血。大甚爲喉吤;微大爲心痹引背,善淚出。小甚爲善噦;微小爲消癉。滑甚爲善渴;微滑爲心疝引臍,小腹鳴。澀甚爲喑;微澀爲血溢維厥耳鳴癲疾。

肺脈急甚爲癲疾;微急爲肺寒熱,怠惰,咳唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通。緩甚爲多汗;微緩爲痿瘻偏風,頭以下汗出不可止。大甚爲脛腫;微大爲肺痹引胸背,起惡日光。小甚爲泄,微小爲消癉。滑甚爲息賁上氣;微滑爲上下出血。澀甚爲嘔血;微澀爲鼠瘻,在頸支腋之間,下不勝其上,其應善酸矣。

肝脈急甚者爲惡言;微急爲肥氣,在脅下,若覆杯。緩甚爲善嘔;微緩爲水瘕痹也。大甚爲內癰,善嘔衄;微大爲肝痹陰縮,咳引小腹。小甚爲多飲;微小爲消癉。滑甚爲㿉疝;微滑爲遺溺。澀甚爲溢飲;微澀爲瘛攣筋痹。脾脈急甚爲瘛瘲;微急爲膈中,食飲入而還出,後沃沫。緩甚爲痿厥;微緩爲風痿,四肢不用,心慧然若無病。大甚爲擊僕;微大爲痞氣,腹裹大膿血,在腸胃之外。小甚爲寒熱;微小爲消瘴。滑甚爲㿉癃;微滑爲蟲毒蛕蠍腹熱。澀甚爲腸?;微澀爲內潰,多下膿血。

腎脈急甚爲骨癲疾;微急爲沉厥奔豚,足不收,不得前後。緩甚爲折脊;微緩爲洞,洞者,食不化,下嗌還出。大甚爲陰痿;微大爲石水,起臍以下至小腹腄腄然,上至胃脘,死不治。小甚爲洞泄;微小爲消癉。滑甚爲㿉癃;微滑爲骨痿,坐不能起,起則目無所見。澀甚爲大癰;微澀爲不月沉痔

黃帝曰:病之六變者,刺之奈何?

岐伯答曰:諸急者多寒;緩者多熱;大者多氣少血;小者血氣皆少;滑者陽氣盛,微有熱;澀者多血少氣,微有寒。是故刺急者,深內而久留之。刺緩者,淺內而疾髮針,以去其熱。刺大者,微瀉其氣,無出其血。刺滑者,疾髮針而淺內之,以瀉其陽氣而去其熱。刺澀者,必中其脈,隨其逆順而久留之,必先按而循之,已髮針,疾按其痏,無令其血出,以和其脈。諸小者,陰陽形氣俱不足,勿取以針,而調以甘藥也。

黃帝曰:餘聞五臟六腑之氣,滎輸所入爲合,令何道從入,入安連過,願聞其故。

岐伯答曰:此陽脈之別入於內,屬於腑者也。

黃帝曰:滎輸與合,各有名乎?

岐伯答曰:滎輸治外經合治內府

黃帝曰:治內府奈何?

岐伯曰:取之於合。黃帝曰:合各有名乎?岐伯答曰:胃合入於三裏大腸合入於巨虛上廉小腸合入於巨虛下廉三焦合入於委陽膀胱合入於委中央,膽合入於陽陵泉

黃帝曰:取之奈何?

岐伯答曰:取之三裏者,低跗取之;巨虛者,舉足取之;委陽者,屈伸而索之;委中者,屈而取之;陽陵泉者,正豎膝予之齊,下至委陽之陽取之;取諸外經者,榆申而從之。

黃帝曰:願聞六腑之病。

岐伯答曰:面熱者,足陽明病;魚絡血者,手陽明病;兩跗之上脈堅若陷者,足陽明病,此胃脈也。

大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯,冬日重感於寒即泄,當臍而痛,不能久立,與胃同候,取巨虛上廉

胃病者,腹䐜脹,胃脘當心而痛,上肢兩脅,膈咽不通,食飲不下,取之三裏也。

小腸病者,小腹痛腰脊控睾而痛,時窘之後,當耳前熱,若寒甚,若獨肩上熱甚,及手小指次指之間熱,若脈陷者,此其候也。手太陽病也,取之巨虛下廉

三焦病者,腹脹氣滿小腹尤堅,不得小便,窘急,溢則爲水,留即爲脹,候在足太陽之外大絡大絡太陽少陽之間,赤見於脈,取委陽

膀胱病者,小腹偏腫而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上熱,若脈陷,及足小趾外廉及脛踝後皆熱,若脈陷,取委中央

膽病者,善太息口苦,嘔宿汁,心下澹澹,恐人將捕之,嗌中吤吤然,數唾。在足少陽之本末,亦視其脈之陷下者灸之;其寒熱者取陽陵泉

黃帝曰:刺之有道乎?

岐伯答曰:刺此者,必中氣穴,無中肉節中氣穴則針遊於巷,中肉節皮膚痛補瀉反則病益篤。中筋則筋緩邪氣不出,與其真相搏,亂而不去,反還內著。用針不審,以順爲逆也。