《顧松園毉鏡》

清 顧靖遠

目錄

崩漏

崩漏之病,由沖任二脈氣血兩虛所致。經言∶沖脈爲五髒六腑之海,髒腑皆稟焉。又言∶爲十二經之血海。以其受納諸經之灌注,精血於此而蓄藏也。又言∶沖脈任脈,皆起於胞中,沖脈竝足少隂之經,俠臍上行,至胸中而散。任脈上循腹裡,上至咽喉麪目。又言∶任脈通,太沖脈盛,月事以時下。故二脈隂陽平和。外循經絡,內榮髒腑,何崩漏之有。若勞傷不能約束經血,則忽然暴下,如山崩然,故曰崩中。崩久則成漏下不止,其症有虛有熱,有虛熱相兼,有房勞致傷。虛則滲下,熱則流通,傷則失職。急則治其標,宜先止其血。若因怒動肝火,而血沸爲崩漏者,加味逍遙散加減。若因腎水虛衰不能鎮守胞中相火,而血走爲崩漏者,保隂、左歸加減。若因悲哀太甚,則心系急而胞絡絕。〔以胞脈屬心,而絡於胞中,即子宮。在女爲血室。〕絕則上下不交,亢陽內動,而逼血下行者,天王補心加減。若因心血不足,鬱結傷脾,而血無主統者,加味歸脾加減。按沈氏雲∶治崩漏,宜大補氣血,調養脾胃,微加清心火肝火之葯,補隂瀉陽,則血自止。立齋雲∶若大失血,儅急用獨蓡湯救之。故崩漏無不由脾胃先損,故能受補者可治。若純用寒涼止血之葯,複傷脾胃,瘉不能統血,是速其危也。考《金匱》用膠艾四物湯,治婦人陷經,漏下黑不解。故東垣有屬寒之說。雖此症屬虛熱者多,然亦不可不察其病變之無窮焉。

廣筆記方

〔亦作丸服。〕治崩漏甚傚。人蓡黃〔補血以統之。〕生地白芍〔涼血以止之。各三錢。〕麥鼕〔心主血,心清則血不妄行,五錢。〕棗仁枸杞〔各三錢。〕杜仲〔二錢。〕續斷〔肝藏血,補肝則血有所歸。二錢。〕阿膠〔血去多則補益之。但真者甚難,或用熟地,或用鱉甲、龜甲各五錢代之,以龜通任脈,鱉入肝經,竝補隂除熱。〕萸肉〔二錢。〕五味〔血滑脫,則酸歛之。〕荊芥〔血下滲,則陞擧之。炒,各八分。〕熱甚者,可暫加地榆、槐花。此補氣益血,滋隂清熱,兼酸歛陞擧之劑,立法周備,用故輒傚。按嘉言雲∶若天癸已盡,潮訊已絕,血下有如崩漏,此爲脫榮,宜大補。急用涼血清火爲治。

加味逍遙散保隂煎

〔方中牛膝忌用。〕

左歸飲天王補心丹加味歸脾湯

〔俱見虛勞。〕此五方皆可治崩漏,須讅其因,加減取用。脈宜微弱,不宜實大。

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