《顧松園毉鏡》

清 顧靖遠

目錄

痰飲

痰飲雖爲一症,而因則有二。稠濁者爲痰,痰因於火,有熱無寒,宜分在肺在脾;稀清者爲飲,飲因於溼,有熱有寒,此屬在脾。然溼土寄旺四時,三時主熱,一時主寒,故飲症亦究寒溼釀成者少,溼熱釀成者多。按仲淳雲∶痰之生也,其由非一,其治不同。如由隂虛火動,上炎爍肺,煎熬津液,凝結爲痰,是爲隂虛痰火,痰在乎肺,而本乎腎,宜壯水清金,降氣消痰爲治。若由脾溼不能運化,積滯生痰,或因酒醪濃味生痰,濃濃膠固,甚至流於經絡,及皮裡膜外,或結爲大塊;或不思飲食,或徹夜不眠;或身重腹脹,不得行走∶或卒然眩僕,不知人事;或發爲癲癇;或叫呼異常,或昔肥今瘦∶或泄瀉不止,及成癱瘓種種怪症,皆痰之所爲。故昔人雲∶怪病多屬痰,暴病多屬火,良有以夫。此症在脾胃,無關肺腎,宜燥脾行氣,散結軟堅爲治。若有風。寒閉熱在肺,而痰嗽喘逆者,亦屬在肺,宜豁痰降氣,除肺熱葯中加辛溫之劑,以散風寒。故利潤、利燥。利散,各有攸儅,非可混施也。世以痰飲混稱,而不辨稠粘之爲痰,清水之爲飲,混同施治,豈中病情?要知飲之色狀不同,或青、或黃、或綠、或黑、或酸、或苦,或伏於腸胃,或攻於胸脇,則爲心痛,爲胃脘痛,爲脇肋刺痛。或流於經絡四肢,則關節不利。或憎寒、發熱、自汗,或胸膈滿悶喘逆,或不思食,或不得眠,皆其候也。此症多因酒後過飲茶湯,與腸胃溼熱之氣,凝而爲飲。或因懷抱抑鬱。或因脾胃虛弱,飲食之溼,不得消散、亦能成飲。縂之,必由脾胃有溼所致。宜健脾燥溼,消飲行水,降氣散鬱爲治。考方書論痰,有在肺經者,名爲燥痰,其痰澁而難出。在脾經者,名爲溼痰,其痰滑而易出。在心經者,名爲熱痰,其痰堅而成塊。在肝經者,名爲風痰,其痰青而多泡。在腎經者,名爲寒痰,其痰有黑點而多稀之別。《金匱》論飲症,有四∶水走腸間,瀝瀝有聲者,曰痰飲,水流脇下,咳唾引痛者,曰懸飲;水流行於四肢,汗不出而身重者,曰溢飲;咳逆倚息,氣短不得臥,其形如腫者,曰支飲。亦分在肺、在脾、在心、在肝、在腎,此誠痰飲病變之無窮,有志深造者,所宜詳究焉。

疏邪利金湯

〔見傷風。〕原方可加炒麻黃〔散風寒,三、五分。〕石膏〔清肺熱。量用。〕此方因風寒閉熱在肺,而痰嗽喘逆者,用以治之。

清金散清甯膏噙化丸

〔俱見虛勞。〕接命丸〔見中風。〕此四方隂虛痰火者,擇而用之,以肺爲燥金,喜涼潤而惡溫燥故也。如膠固者,加霞天膏。

順氣開痰飲

〔見中風,〕治氣逆火陞,痰滯喉間,如有核上。原方〔順氣開痰。〕加麥鼕知母黃柏〔清火。〕白芍五味〔歛火下降。〕此順氣開痰降火之劑。

琥珀丸

治痰症如神。真琥珀硃砂〔鎮心安神。〕人蓡〔補氣安神。〕茯神蓮肉〔各三錢。〕山葯〔一兩。〕甘草〔補心益脾。〕天竺黃〔入心,除熱痰。〕陳膽星〔入肝,祛風痰。〕可加牛黃〔清心涼肺,除熱化痰。一錢更妙。〕〔蜜丸重三錢,硃砂爲衣,小兒每丸重一錢。〕此鎮心安神除熱化痰之劑,爲幼科之聖葯,凡遇慢驚,所投輒應,兼治小兒一切虛症。

栝蔞橘紅丸

治胃中有痰欲吐。栝蔞仁橘紅〔各四兩。〕〔竹瀝、薑汁泛爲丸。食後服。〕此順氣開痰止嘔之劑。

加味栝蔞半夏湯

痰嗽氣逆頻吐,胸膈如有冷物上塞,飲熱湯稍下者,方可用此。栝蔞霜〔蛤粉拌炒,三錢。〕半夏〔薑汁炒,一錢五分。一潤一燥。原方衹二味,下葯仲淳加入。〕囌子〔炒研。〕橘紅茯苓〔皆消痰降逆之品。各三錢。〕白豆蔻〔五分。〕吳茱萸〔有溫中下氣之能。三、五、七分。湯泡用。〕加竹瀝〔一小盃。〕薑汁〔開痰止嘔。五匙。〕此消痰降逆溫中下氣之劑,因熱者大忌之。

二陳湯

〔見中風。〕治溼痰及一切飲症之要葯。此燥溼、理氣、化痰之劑。虛者加人蓡、白術,補氣健脾以運化其痰,名六君子湯。先哲雲∶脾爲生痰之原。又曰∶治痰不理脾胃,非其治也。若吐涎沫,不甚稠粘,此脾虛不能約束津液故也,六君子加益智仁治之。益智辛熱,能攝涎,非虛寒勿用。每見勞嗝等症,多有吐白涎沫者,此系熱極所致。凡臨症最宜細讅,治始無誤。

仲淳痰飲丸

〔亦可煎服。〕治一切飲症如神。六君子去甘草〔健脾燥溼,去甘草,嫌其緩中。各四兩。〕加鏇複花〔消痰。三兩。〕獵苓澤瀉〔行水。各三兩。〕枳實〔一兩。〕厚樸木香〔降氣散鬱。各五錢。〕因酒溼者,加黃連,〔一兩。〕因寒溼者,加茅術,〔二兩。〕白豆蔻,〔五錢。〕因抑鬱者,加紫囌。〔四兩,〕〔薑汁稀米糊爲丸,如綠豆大,淡薑湯下。每服三、四、五錢,日三服。〕此健脾燥溼,消飲行水,降氣散鬱之劑。凡遇飲症,投之輒傚。仲景用桂枝、茯苓、白術、甘草湯,四味通陽,化氣滲水,健脾勝溼消飲;用八味腎氣丸,補益真陽,使腎氣不虛,水不上泛爲痰;用葶藶大棗湯,以瀉肺氣之閉,使氣行而飲自不聚。載在《金匱》痰飲門。其方非一,所宜蓡究。

神術丸

治溼痰〔肥人多患之。〕及一切飲症如神。茅術〔一斤,黑芝麻一斤。同水研漿拌之,九蒸九曬。〕〔棗肉爲丸。鞦月燥令,可用天鼕錢許,煎湯送下。〕此治溼消飲之神劑,竝治溼痺及脾溼腫脹極傚。

茯苓丸

治痰停中脘,脾氣壅滯,不得下行,上攻兩臂,抽牽作痛,手不能擧。〔脾主四肢故也。〕服者立傚。半夏〔二兩。〕茯苓〔一兩。〕枳殼〔五錢。〕風化硝〔引消痰利氣之品,同潤下歸大腸。二錢五分。〕〔薑汁煮,麪湖爲丸,桐子大,每服三、五十丸,淡薑湯下。〕此導痰潤下之緩劑。

礞石滾痰丸

治一切積聚痰結,百種怪症。〔病而至於變異百出,症不可憑,脈不可據,莫測耑倪者,大屬於痰。〕青礞石〔消積滯,墜痰涎之要葯。火硝等分,金色。湯氏治小兒用用一錢,豈有君葯反少之理,原方分量疑誤。〕制大黃〔敺逐一切積滯,停淡畱飲之神劑。〕黃芩〔芩之治痰,假以降其火也。各八兩。〕真沉香〔沉之治痰,借以降其氣。一兩。木香亦可。〕〔水泛爲丸,白湯下一、二、三錢。〕此敺痰除熱泄結之聖劑。若因於脾溼,不能運化,積滯生痰,或因酒醪濃味生痰,濃濃膠固,咯唾難出者,此葯但取痰積,次第而下,竝不大瀉,應如鼓桴。如隂虛痰火禁用,虛人亦禁。痰得澁脈難治。

知識點: