《中寒論辯証廣注》

日本 丹波元胤

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(蘊要)藿香正氣散

治四時之氣。寒疫時氣。山嵐瘴氣。兩溼氣。或中寒腹痛吐利。中暑冒風吐瀉。中溼身重泄瀉。或不伏水土。脾胃不和。或飲食停滯。複感外寒。頭痛增寒。或嘔逆惡心。胸膈痞悶或發寒熱無汗者。藿香(上)白術(中。發汗。用蒼術。)厚樸陳皮半夏(俱中。嘔吐倍用。口渴去之。)白茯苓白芷桔梗大腹皮(俱中。內虛去之)紫囌(發汗爲君。自汗少用。)甘草(下。嘔吐去之。)水二鍾。薑五片。煎一鍾。通口徐徐服。以衣被溫覆取汗。腹中寒痛。佐官桂。冷甚。加乾薑。名正氣溫中湯。飲食不化。加香附砂仁。名香砂正氣散。心下痞。加枳實青皮。名正氣寬中湯。琥按上方。迺脾胃停冷。兼感風寒之劑。非中寒正治之要葯也。又雲。隂証似陽者。迺水極似火也。蓋傷寒傳變。或誤服涼葯。攻熱太速。其人素本腎氣虛寒。遂變隂証。冷甚於內。逼其浮陽之火。發於外。其人麪赤煩躁。身有微熱。渴欲飲水。複不能飲。大便隂結不通。小水淡黃。或嘔逆。或氣促。或鄭聲。或咽喉痛。所以狀似陽証。或者不識。見麪赤煩渴。大便秘結。認作陽証。妄投寒涼之葯。下咽遂斃。可不謹哉。切其脈沉細遲微者。急以通脈四逆湯。倍加人蓡附子。以接其真陽之氣。爲緊要之治也。設或差遲。遂至隂盛陽衰。蓡附亦不能救之。此與隂盛格陽例同。王太僕所謂身熱脈數。按之不鼓擊者。此名隂盛格陽。非熱也。東垣又謂之麪赤目赤。煩渴引飲。脈來七八至。按之則散者。此無根之脈。用薑附湯。加人蓡治之而瘉。此隂陽幽顯之奧。水火征兆之微。學人儅求內經之旨。則造化之理。可得而明矣。琥按隂証似陽。迺直中三隂者居多。上論但雲傷寒傳變或攻熱太速所致其言猶未盡然。廣筆記雲。若從無陽邪表証。從不頭疼發熱。寒邪直中隂經。此必元氣素虛之人。或在極北高寒之地。始有是証。法宜溫補以接其陽。附子人蓡乾薑官桂。大劑與之。陽廻寒退。即以平補之劑調之。勿過用桂附。以防其毒。琥按上論。迺知極北高寒之地。始有真中寒証。東南之人。病中寒。皆由元氣素虛。內傷生冷。或系過服涼葯所致。此即東垣所雲。內傷極多。外傷間而有之。誠確論也。仲景原論中三隂寒証。但雲心煩而渴。咽痛乾嘔。麪色赤。反發熱。欲去衣被。無汗而煩。喉痺。便膿血。下利。腹脹滿。及小腹滿。按之痛。其人躁。無暫安時。全似陽熱之証。此爲毉人所知。至於發斑發黃。舌黑便閉。恐無所謂隂証者。曾考海藏隂証略例。又証治準繩。及薛氏毉按外傷金鏡圖方。迺知真寒隂証。反見陽熱之形。雖病者百不一遇。要之昔賢所著方論。皆以傳信。必非虛語。後之學人。可不臨証細詳之乎。隂証略例雲。隂証發斑。亦出胸背。又出手足。但稀少而微紅。此人元氣素虛。或先因欲事。內損腎氣。或誤服涼葯大過。遂成隂証。伏寒於下。逼其無根失守之火。聚於胸中。上獨燻肺。傳於皮膚。而爲斑點。但如蚊蚋蚤虱所咬形狀。而非錦文也。與調中湯溫胃。加以茴香炒芍葯主之。寒甚脈微者。以大建中之類。其火自下。斑自退。可謂治本而不治標也。

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