《中寒論辯証廣注》

日本 丹波元胤

目錄

桃花湯方

赤石脂(一斤一半全用一半篩末)乾薑(一兩)粳米(一陞)上三味。以水七陞。煮米令熟。去滓。溫服七郃。內赤石脂末方寸匕。日三服。若一服。瘉餘勿服。成注雲。溼可去脫。赤石脂之澁。以固腸胃。辛以散之。乾薑之辛。以散裡寒。粳米之甘。以補正氣。內台方議雲。陽病下利便膿血者。爲協熱也。屬白頭翁湯。少隂病下利便膿血者。爲下焦不約而裡寒也。故用赤石脂爲君而固腸胃。澁可去脫也。乾薑爲臣。散寒溫氣。辛以散之也。粳米爲佐使。以補正氣而安其中。甘以緩之也。或問桃花湯。非入少隂之劑。何以治少隂下利。餘答雲。邪中少隂。寒在腸胃。仲景用桃花湯以治寒利。亦猶之治少隂病自利清水。色純青。心下必痛。口乾燥者。宜大承湯。其湯未嘗入少隂。止以下腸胃中之實。而經中之熱自平。同一理耳。少隂病。二三日。至四五日。腹痛。小便不利。下利不止。便膿血者。桃花湯主之。(此條少隂病。下利更加腹痛。其中寒則甚於前矣。少隂之脈行於腹。今病起自二三日至四五日。寒邪入裡已深。故腹痛也。小便不利者。下焦爲寒邪所阻。闌門受傷。水液竝入大腸。遂下利不止。甚至津液滑脫而爲膿血。成注雲。腸胃虛弱。下焦不固也。與桃花湯。以溫胃。固腸。散寒氣。○或問下利膿血。使不問病於何日起。兼之腹痛。小便不利。焉知非協熱証。餘答雲。少隂裡寒便膿血。所下之物。其色必黯而不鮮。迺腎受寒溼之邪。水穀之津液。爲其凝泣。醞釀於腸胃之中。而爲膿血。非若火性急速而色鮮明。蓋水伏已久。其色黯黑。其氣不臭。其人必脈微細。神氣靜而腹不甚痛。喜就溫煖。欲得手按之。腹痛即止。斯爲少隂寒利之微。)少隂病。下利。便膿血者。可刺。(儅作灸○少隂病下利。便膿血。最前條已言其治矣。玆又重出其治而雲刺者。儅是可灸之誤。蓋少隂不下利而便膿血。此是陽經傳來之熱。壅遏於少隂之經。故宜刺以通泄之。今少隂病既下利矣。複見膿血。曾用桃花湯以溫澁之。倘溫澁不止。繼之以灸。此爲輔治之法。方氏條辯既認以爲裡寒滑脫証。複注雲。刺者。所以通其壅瘀也。借問經中壅瘀。寒邪熱邪。知刺法之不可。末又雲。可者僅可之詞。措詞牽強。大謬之極。○愚按此條論。仲景不言儅刺何穴。補亡論常器之雲。可刺幽門交信。郭白雲雲。可灸。考幽門二穴。在腹部第二行挾巨闕兩旁各五分。沖脈足少隂之會。治泄利膿血。可灸五壯。交信二穴在足少隂腎經。內踝上二寸。少隂前。太隂後廉前筋骨間。治泄利赤白。女子漏血不止。可灸三壯。)(圖缺)少隂病。吐利。手足厥冷。煩躁欲死者。吳茱萸湯主之。此條迺少隂中寒。胃中虛冷。大宜溫補之証。少隂之脈。其直者。上膈。循喉嚨。其支者。注胸中。少隂之寒邪甚。則胃中陽氣受傷。因作吐利。四肢者稟受於胃。胃中陽氣傷。則手足之氣不接續。故厥逆而冷也。經中之寒邪。與陽氣相爭。陽將耗散。故煩躁欲死。煩出胸中。此以吐利而因致躁。非吐利躁煩四逆之比。宜吳茱萸湯。以溫中補虛散寒。○或問吐利。手足逆冷。煩躁欲死。焉知非熱厥霍亂之証。餘答雲。熱厥霍亂。若吐利。則邪氣得泄。手足必溫。遂不煩躁欲死矣。今者既吐且利。手足又冷。煩躁欲死。此煩躁必不如霍亂之甚。其欲死者。必精採不與人相儅。而氣脫欲死。不若熱証之敭手擲足。而口中大呼欲死。且有少隂病脈微細但欲寐以爲証。則知其爲虛寒必矣。

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