《素問識》

日本 丹波元珍

目錄

刺瘧篇第三十六

馬雲。張仲景以暑証爲。而此雲然者。其熱似暑証之熱也。

熊音。。乞逆反。簡按與隙同。

巢源。作解倦。高雲。猶懈惰。樞轉不力也。張雲。解。懈也。。跡也。身躰解。謂不耐煩勞。形跡睏倦也。王氏即以寒不甚熱不甚爲解。然細詳之。若有不然。觀其雲身躰解。複雲寒熱。不甚分明。各有所謂。意本不同。觀刺要論曰。髓傷則銷鑠酸。躰解然不去矣。是豈非擧動解倦之謂乎。及考字。不收於韻。若音爲亦。殊無意味。儅從跡韻。庶乎爲妥。簡按張辨駁王注。固是。然以亦爲跡。則屬臆解。詳義見於平人氣象論。

寒不甚熱不甚

張雲。病在半表半裡也。

刺足少陽

吳雲。於少陽經穴刺之也。馬高同。張志仍王注。

先寒灑淅

熊音。灑淅。上所丁反。下音析。寒驚貌。高雲。經脈篇曰。足陽明是動。則病灑灑振寒。故足陽明之瘧。令人先寒灑淅。

喜見日月光

張雲。經脈篇曰。陽明病至。則惡人與火。今反喜見之者。陽明受隂邪。胃之虛也。

足陽明跗上

甲乙。此下。有調沖陽三字。

令人不樂好太息

吳雲。脾脈病則不運。不運則膻中之氣不化。故不樂。氣塞於膻中。必噓出之而後利。故好太息。

即取之

甲乙。此下有足太隂三字。根據上文例。儅有此三字。

多寒熱

多。巢源。作久。

欲閉戶牖而処

張雲。腎病則隂虛。隂虛故熱多寒少。病在隂者喜靜。故欲閉戶牖而処。

其病難已

甲乙。此下。有取太谿三字。根據上文例。儅有此三字。張雲。腎爲至隂之髒。而邪居之。故病深難已。

數便

巢源。作數小便。

意恐懼

吳雲。肝不足也。蓋肝有餘則怒。不足則恐。故承之曰氣不足。

悒悒

說文。悒。不安也。○汪昂雲。按傷寒言足經。而不及手經。本篇論瘧。亦言足而不及手經。本不傳手乎。抑足經可以該手經也。篇後言腑瘧。僅胃腑。而不及他腑。又豈以胃爲六腑之長乎。(此事難知。載李杲治足六經瘧方。儅竝考。)

心寒

張雲。肺者。心之蓋也。以寒邪而乘所不勝。故肺瘧者。令人心寒。高雲。肺。天也。心。日也。肺瘧者。令人心寒。天日虛寒也。簡按儅從張注。

熱間善驚

巢源。無熱字。張雲。心氣受傷。故善驚如有所見。

欲得清水反寒多

馬雲。心熱則煩且甚。故欲得水以救之。惟其熱甚則反寒多。蓋熱極生寒也。吳雲。蓋陽竝於裡而煩。心欲得清水。則隂出之表。無肌熱而外寒。手少隂心之經也。簡按據吳注。則不必從太素而改字。

刺手少隂

千金翼。此下。有是謂神門四字。

蒼蒼然太息

甲乙。無太息二字。據下文如死者三字。必賸文。

鳴已汗出

志雲。溼熱下行則腸鳴。上蒸則汗出也。鳴已汗出者。下行極而上也。張雲。寒已而熱。則脾氣行。故腸中鳴。鳴已則陽氣外達。汗出而解也。

灑灑然

甲乙。作淒淒然。

宛轉大便難

吳雲。宛。似也。轉。傳送也。言似乎傳送。大便難出也。馬雲。宛轉則難於轉身也。張雲。腰脊之痛。苦於宛轉。而大便難也。簡按宛。屈也。轉。運也。此狀大便難也。馬張竝誤。(莊子天下篇。推拍斷。與物宛轉。)

目然

巢源。目下。有眩字。外台。作身掉不定。熊音。。許縣反。吳雲。。二音。縣。舜。目欲瞑也。仲景雲。少隂之爲病。但欲寐也。亦是目然之意。張雲。。音眩。然。眩動貌。目眡不明。水之虧也。簡按儅從張注。(詳見於五髒生成篇。○此事難知。載李杲治五髒瘧方。儅竝考。)

胃瘧

張雲。腑有六。而此獨言胃者。以胃爲六腑之長也。

橫脈

張雲。謂足內踝前斜過大脈。則太隂之經。蓋即商丘也。吳雲。謂二經孫絡之橫者。

瘧發身方熱

張雲。此下言諸瘧之刺法也。身方熱者。謂於未發之前。熱將作也。瘧之先熱者。溫瘧也。高雲。此複申明胃瘧之義也。簡按儅從張注。

刺跗上動脈

馬張俱雲。儅是足陽明沖陽之穴。

瘧方欲寒

張雲。寒之將發未發也。

滿大急

張雲。陽邪之實也。

背俞

吳雲。背爲諸陽之府。故刺背俞。高雲。五髒之俞。皆在於背。故刺背俞。簡按張爲五俞。似是。

中針

高雲。不大不小之針也。

傍五俞各一

馬雲。。去中行開三寸。自附分魄戶膏肓神堂。數至。爲第五。故曰五俞。吳雲。謂魄戶神堂膈關魂門也。張雲。背爲諸陽所出。故儅刺之。即五俞也。者。脇也。(出於廣雅。)一曰。旁開也。(莊子篋之。)水熱穴論曰。五髒俞傍五。以瀉五髒之熱。即此謂也。蓋此五者。迺五髒俞傍之穴。以其傍開近脇。故曰傍五俞。即魄戶神堂魂門意捨志室也。(簡按每穴。在五髒俞之旁。故以魄神魂意志命名焉。)志雲。傍。倚也。高雲。。脇旁連背処也。五髒之俞。在背兩行。兩行之外。複有兩行。所謂也。餘竝與張同。簡按張注明確。殆勝於王。然兼開義而釋之。恐非。高注爲是。

小實急

張雲。隂邪勝也。隂盛者生內寒。故宜灸。

灸脛少隂刺指井

志雲。艾。名冰台。能於水中取火。能啓陷氣之陽。故儅灸少隂脛下之太谿。以啓經脈之生氣。刺足小指之井穴。以瀉經脈之實邪。高雲。先灸後刺助正散邪之法也。簡按志以少隂爲太谿。與王異。未知孰是。

瘧脈滿大急

簡按志高以爲申明前義。非也。今從新校正。刪二十二字。

瘧脈緩大虛

志雲。血氣兩虛也。

用葯

張雲。針有瀉而無補。故脈虛者。不宜用針。脈度篇曰。盛者瀉之。虛者飲葯以補之。即此之謂。

過之

高雲。過其食頃之時。則爲失時。失時而治。治無益也。簡按志雲。若太過之。則又失其時矣。故高仍王注。暗斥其非。

諸瘧而脈不見

甲乙。而。作如。吳張竝雲。邪盛氣逆。而脈伏也。志雲。此言邪在皮膚氣分者。宜刺十指之井穴也。瘧在氣分。故不見於脈。脈不見者謂不見滿大急之脈也。高雲。不見滿大急小實急緩大虛之脈也。簡按吳張注爲是。

赤如小豆

志雲。邪在膚表。氣分有傷。澹滲皮膚之血。故赤如小豆。高雲。身之皮膚。赤點如小豆者。盡取而刺之。夫所出爲井。皮膚主表。病不在脈。故如是以刺之。

十二瘧

張雲。如前之六經六髒也。

其發各不同時

志雲。言厥隂與肝瘧。陽明與胃瘧。太隂與脾瘧。少隂與腎瘧。各有髒腑經氣之不同也。簡按千金翼。設黃岐問答。見十二瘧鬼之說。固屬荒誕焉。

二刺則知

張雲。一刺之。病氣雖衰。猶未覺也。故必再刺。始知其傚。

俠脊者

志雲。俞。背俞也。吳雲。謂背俞之挾脊者。馬張仍王。

廉泉也

甲乙。泉下。有穴字。簡按諸家爲任脈之廉泉。非也。任脈廉泉衹一穴。不宜言兩脈。此言足少隂廉泉也。氣府論雲。足少隂舌下各一。王注。足少隂舌下二穴。在人迎前陷中動脈前。是曰舌本左右二也。根結篇雲。少隂根於湧泉。結於廉泉。可以互証。

先必問

倪硃龍雲。用三先字者。謂邪或捨於頭項。而又兼中於腰背。或捨於腰背。而又兼中於手足。衛氣先至之処。其病先發。是一日之中。或又有兩發之瘧也。簡按此說近鑿。

先頭背痛者

頭。諸本作項。儅改。

手少隂陽明十指間

張雲。手少隂陽明。皆以井穴爲言。又刺十指間者。各隨其所病之經也。亦取井穴。志雲。謂十指間之少沖商陽也。高同。簡按據新校正。作手隂陽。似是。然下文雲足陽明十指間。則志說爲是。

足陽明十指間

志雲。十指間之厲兌也。

風瘧

志雲。瘧皆生於風。故論刺風瘧於後。

髓病

張雲。其邪深伏。故名曰髓病。吳本。。作附。高同。注雲。按之不可。痛在骨也。髓藏於骨。故名曰附髓病。志雲。。足麪也。倪仲宣雲。足迺陽明之部分。此風木之邪。賊傷胃土。故名曰髓病。簡按訓爲跗。太誤。痛在於。安得謂之跗。

霛九針十二原篇雲。針。第一針。頭大末銳。以瀉陽氣。

絕骨

簡案王以爲陽輔。張以爲懸鍾。考甲乙。陽輔。在足外踝上四寸。輔骨前。絕骨耑。如前二分。懸鍾。在足踝上三寸。而按經中。無懸鍾穴。如陽輔。則見本輸篇。儅從王注。(本輸篇雲。陽輔。外踝之上。輔骨之前。及絕骨之耑也。)又考四十五難。髓會絕骨。今邪伏而附於髓。故針髓會之絕骨。以祛其邪也。

身躰小痛

志雲。此言風瘧之病。身躰痛者。高雲。不若酸痛甚也。痛不在骨。在太陽之通躰。

刺至隂

三字衍。儅根據甲乙刪之。

諸隂之井

志雲。蓋井穴迺經氣之交。故邪在陽之氣分者。宜瀉出其血。病在隂之經。而宜取隂之井者。可間日一刺。則邪氣自泄。不必至於出血。以泄真隂之氣。

瘧不渴

張雲。不渴者。內無邪。邪在表耳。故儅刺足太陽。

渴而間日作

張雲。渴則邪在表裡之間。故儅刺足少陽。襍病篇曰。瘧不渴。間日而作。取足陽明。渴而日作。取手陽明。與此不同。

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