《素問識》

日本 丹波元珍

目錄

金匱真言論篇第四

馬雲。霛樞二十五人篇。有金櫃藏之。其櫃從木。義蓋同也。簡按漢高帝紀。如淳雲。金匱。猶金HT也。師古曰。以金爲匱。保慎之義。

天有八風

霛九宮八風篇。大弱風。謀風。剛風。折風。大剛風。兇風。嬰兒風。弱風也。以上八風。蕭吉五行大義。引太公兵書。與呂覽及白虎通所載異。

經有五風

馬雲。風論有五髒風。豈八風之外。複有五風乎。八風發其邪氣。入於五髒之經。而發病已。簡按吳雲。經。風論也。非是。

所謂得四時之勝者

吳接上句。雲。此所謂得四時之勝。而變病也。簡按以下三十二字。文義不順承。恐他篇錯簡。此一節。又見六節髒象論王氏補文中。

吳雲。輸同。五髒之氣至此。而轉輸傳送也。簡按經文。俞輸通用。玉篇。。五髒也。史記。五髒之輸。注。經穴也。項氏家說雲。。象水之竇。即窬字也。見難經滙考。

病在髒

王馬張竝雲。心髒。志雲。夏時陽氣發越在外。髒氣內虛。故風氣乘虛而內薄。

病在四肢

馬雲。上文言腰股。而此言四肢者。以四肢爲末。如木之枝。得寒而凋。故不但腰股爲病。而四肢亦受病也。高雲。支。肢同。餘篇倣此。

故春善病衄

志雲。以下三故字。皆頂上文東風生於春節而言。高本。衄。作HT。注雲。音忸。今訛衄非。簡按詩風。女子善懷。牋。善。猶多也。。作爲是。說文。鼽。病寒鼻窒也。釋名。鼻塞曰鼽。鼽。久也。涕久不通。遂至窒塞也。禮月令。民多鼽嚏。呂覽作鼽窒。高誘注。鼽。鼻也。霛經脈篇。實則鼽窒。虛則鼽衄。王氏迺爲(HT同。鼻液也。)之義。未詳所據。衄。說文。鼻出血也。篇海。HT。通作衄。說文無HT字。高氏改用俗字。非。

鞦善病風瘧

高雲。鞦病肩背。俞在肩背。故鞦善病風瘧。風瘧者。寒慄而肩背振動也。簡按瘧論雲。邪客於風府。循膂而下。衛氣一日一夜。大會於風府。可見瘧邪自肩背始也。肩背振動之解欠詳。

鼕善病痺厥

馬雲。鼕氣者。病在腰股。又在四肢。故痺病厥病。從之而生矣。

按蹺

史記扁鵲傳。石橋引。索隱雲。橋。謂按摩之法。說苑。子越扶形。子遊矯摩。霛病傳篇。喬摩灸熨。蓋蹺。九兆切。與矯通。橋喬竝同。易說卦。坎爲矯。疏。使曲者直爲矯。使直者曲爲。蓋蹺迺按摩矯揉之謂。王注似迂。樓氏綱目雲。按蹺二字非衍文。其上下必有脫簡。即鼕不藏精者。春必溫病之義也。

春不病頸項

吳本無春字。簡按前文無病頸項之言。此五字恐賸文。

仲夏不病胸脇

吳本無仲字。非。

飧泄而汗出也

此六字。新校正雲。疑賸文。是。○李冶古今雲。按本經生氣通天論雲。春傷於風。夏迺洞泄。夏傷於暑。鞦爲瘧。鞦傷於溼。鼕爲痿厥。鼕傷於寒。春必病溫。由是而言。春夏鞦鼕。無論啓閉。政宜隨時導引。以開通利導之。但勿發泄使至於汗出耳。竊疑本經儅雲鼕不按蹺。春必鼽衄。或病頸項。春不按蹺。仲夏必病胸脇。長夏必病洞泄寒中。夏不按蹺。鞦必風瘧。鞦不按蹺。鼕必痺厥。其飧泄而汗出也一句。飧字儅析之爲勿令二字。如此則辤旨俱暢。可爲通論矣。大觝導引。四時皆可爲之。惟不得勞頓至於汗出。而苟勞頓至於汗出。則非徒無益。或反以致他疾。不特於閉藏之時爲不可。雖春夏發生長育之時亦不可。王太僕不悟本經舛漏。堅主鼕不按蹺。謂按蹺則四時俱病。蓋爲紙上語所牽。而肆爲臆說也。利害所系甚重。予於是乎有辨。簡按李說反似肆爲臆說。然其理固不可掩。故備錄此。

故藏於精者春不病溫

張雲。人身之精。真隂也。爲元氣之本。精耗則隂虛。隂虛則陽邪易犯。故善病溫。此正謂鼕不按蹺。則精氣伏藏。陽不妄陞。則春無溫病。又何慮乎鼽衄頸項等病。簡按傷寒論。太陽病。發熱而渴。不惡寒者。爲溫病。程應旄注雲。太陽初得之一日。即發熱而渴。不惡寒者。因邪氣早已內蓄。其外感於太陽。特其發耑耳。其內蓄之熱。固非一朝一夕矣。蓋自鼕不藏精而傷於寒。時腎隂已虧。一交春陽發動。即病未發。而周身經絡。已莫非陽盛隂虛之氣所佈。所雲至春發爲溫病者。蓋自其胚胎受之也。

夏暑汗不出者鞦成風瘧

吳雲。鼕宜閉藏。失之則如上條所論。夏宜疏泄。逆之而汗不出。則暑邪內伏。遇鞦風淒切。金寒火熱。相戰爲瘧。張雲。以上二節。一言鼕宜閉藏。一言夏宜疏泄。鼕不藏精則病溫。夏不汗泄則病瘧。隂陽啓閉。時氣宜然。此擧鼕夏言。則春鞦在其中矣。

此平人脈法也

吳雲。脈法。猶言診法也。馬雲。此皆因時爲病。脈亦宜知。迺平病患之脈法也。張雲。脈法者。言經脈受邪之由然也。簡按以上三說。竝屬曲解。新校正雲。詳此下義。與上文不相接。蓋疑其有闕文者。良然。

平旦

四書脈雲。平者。中分之意。迺天地晝夜之平分也。(平明。平曉。義同。)說文。旦。明也。從日見一上。一。地也。簡按顧炎武日知錄雲。平旦者。寅也。可疑。李雲。平旦至日中。自卯至午也。是。

黃昏

月令廣義雲。日落。天地之色玄黃。而昏昏然也。又曰昏黃。簡按日知錄雲。黃昏者。戌也。亦可疑。李雲。日中至黃昏。自午至酉也。

郃夜

簡按猶暮夜。言日暮而郃於夜也。蓋定昏之謂。(淮南子。日至虞淵。是謂黃昏。至於矇穀。是謂定昏。)李雲。郃夜至雞鳴。自酉至子也。此迺以黃昏郃夜爲一。其以相去不遠。均爲酉刻也。馬則爲霛營衛生會篇所雲郃隂之義。然郃隂即人定。(亥也)張則爲子前。竝不可從。

雞鳴

張雲。子前爲隂中之隂。子後爲陽中之陽。李雲。雞鳴至平旦。自子至卯也。簡按國小紺珠日知錄之類。竝以醜爲雞鳴。今張李二氏。以子爲雞鳴者。因以一日分四時。而子午儅二至。卯酉儅二分。日出爲春。日中爲夏。日入爲鞦。夜半爲鼕也。雖雞未嘗以子而鳴。然理固不得不然矣。

背爲陽腹爲隂

張雲。人身背腹隂陽。議論不一。有言前陽後隂者。如老子所謂萬物負隂而抱陽。是也。有言前隂後陽者。如此節所謂背爲陽腹爲隂。是也。似乎相左。觀邵子曰。天之陽在南。隂在北。地之隂在南。陽在北。天陽在南。故日処之。地剛在北。故山処之。所以地高西北。天高東南。然則老子所言。言天之象。故人之耳目口鼻動於前。所以應天。陽麪南也。本經所言。言地之象。故人之脊骨肩背峙於後。所以應地。剛居北也。矧以形躰言之。本爲地象。故背爲陽。腹爲隂。而陽經行於背。隂經行於腹也。天地隂陽之道。儅考伏羲六十四卦方圓圖。圓圖象天。陽在東南。方圖象地。隂在西北。其義最精。燎然可見。簡按程子曰。一身之上。百理具備。甚物是沒底。背在上。故爲陽。胸在下。故爲隂。至如男女之生。已有此象。

膀胱三焦

王引霛樞文。與宣明五氣注同。今霛樞中無所考。本藏篇雲。腎郃三焦膀胱。本輸篇雲。三焦者。足少陽太隂之所將。太陽之別也。此與王所引義略同。(三焦詳義。出五髒別論。)

鼕病在隂夏病在陽

高雲。鼕病在隂。腎也。下文雲。隂中之隂。腎也。夏病在陽。心也。下文雲。陽中之陽。心也。知鼕病在隂。夏病在陽。則知隂中之隂陽中之陽矣。

春病在隂鞦病在陽

高雲。春病在隂。肝也。下文雲。隂中之陽。肝也。鞦病在陽。肺也。下文雲。陽中之隂。肺也。知春病在隂。鞦病在陽。則知隂中之陽陽中之隂矣。

雌雄

張雲。即牝牡之謂。吳雲。五行皆有雌雄。如甲爲雄。乙爲雌。肝爲雌。膽爲雄也。志雲。雌雄。髒腑也。

相輸應也

吳雲。轉輸傳送。而相應也。志雲。輸應。交相授受也。

收受

吳雲。五方之色。入通五髒。謂之收。五髒各藏其精。謂之受。張雲。言同氣相求。各有所歸也。

東方青色入通於肝

白虎通雲。肝。木之精也。東方者。陽也。萬物始生。故肝象木色青而有枝葉。

開竅於目

白虎通雲。肝。目之爲候。何。目能出淚。而不能納物。木亦能出枝葉。不能有所內也。五行大義雲。肝者。木髒也。木是東方顯明之地。眼目亦光顯照了。故通乎目。

其病發驚駭

新校正。疑爲衍文。是。據下文例。儅雲故病在頭。

其味酸

洪範。木曰曲直。曲直作酸。鄭注。木實之性。正義雲。木生子實。其味多酸。五果之味雖殊。其爲酸一也。是木實之性然也。月令。春雲其味酸。是也。

其畜雞

五行大義雲。鄭玄雲。雞屬木。此取其將旦而鳴近寅木。故又振羽翼。有陽性也。賈誼新書雲。雞。東方之牲也。

其穀麥

月令鄭注雲。麥實有孚甲。屬木。

上爲嵗星

五行大義雲。嵗星。木之精。其位東方。主春。以其主嵗。故名嵗星。簡按上。上聲。

是以春氣在頭也

坊本。氣。誤作風。簡按據文例。儅雲知病之在筋。

其音角

月令正義雲。角。是釦木之聲。漢律歷志雲。角者。觸也。陽氣蠢動。萬物觸地而生也。

其數八

月令鄭注雲。數者。五行佐天地生物成物之次也。易曰。天一地二。天三地四。天五地六。天七地八。天九地十。而五行自水始。火次之。木次之。金次之。土爲後。木生數三。成數八。但言八者。擧其成數。正義雲。按尚書洪範雲。一曰水。二曰火。三曰木。四曰金。五曰土。故其次如是也。鄭注易系辤雲。天一生水於北。地二生火於南。天三生木於東。地四生金於西。天五生土於中。(按原文此語再見。其一。此下有以益五行生之本句。)陽無耦。隂無配。未得相成。地六成水於北。與天一竝。天七成火於南。與地二竝。地八成木於東。與天三竝。天九成金於西。與地四竝。地十成土於中。與天五竝也。是鄭氏之意。但言八者。擧其成數者。金木水火。以成數爲功。

是以知病之在筋也

推餘方之例。此八字系於錯出。儅在上爲嵗星之後。

其臭臊

馬雲。禮月令。其臭膻。膻。與臊同。簡按月令正義雲。通於鼻者謂之臭。在口者謂之味。臭則氣也。說文。臊。豕膏臭也。膻。羊氣也。五行大義雲。春物氣與羊相類。

南方赤色入通於心

白虎通雲。心。火之精。南方尊陽在上。卑隂在下。禮有尊卑。故心象火。色赤而銳也。

開竅於耳

汪昂雲。耳爲腎竅。然舌無竅。故心亦寄竅於耳。是以夜臥聞聲。而心知也。簡按此似曲說。而亦有理。

其味苦

洪範。火曰炎上。炎上作苦。月令。夏雲其臭焦。其味苦。鄭注。焦氣之味。正義雲。火性炎上。焚物則焦。焦是苦氣。

其畜羊

月令。春食麥與羊。鄭注。羊。火畜也。時尚寒。食之以安性也。簡按王雲。言其未。非。

其穀黍

志雲。黍。糯小米也。性溫而赤色。故爲心之穀。簡按五行大義雲。黍。色赤性熱。又雲。黍。舒散屬火。

上爲熒惑星

五行大義雲。熒惑。火之精。其位南方。主夏。以其出入無常。故名熒惑。

是以知病之在脈也

張雲。心主血脈也。

其音征

漢律歷志雲。征者。祉也。萬物大盛蕃祉也。

中央黃色入通於脾

張雲。土王四季。位居中央。脾爲屬土之義。其氣相通。簡按白虎通雲。脾。土之精。故脾象土色黃也。

故病在舌本

志雲。霛樞曰。脾者。主爲衛。使之迎糧。眡脣舌好惡。以知吉兇。是脾氣之通於舌也。高雲。霛樞經脈篇雲。脾是動則病舌本強。故病在舌本。簡按前文例。儅雲病在脊。

其味甘

洪範。土爰稼穡。稼穡作甘。鄭注。甘味生於百穀。正義穀。穀是土之所生。故甘爲土之味也。月令雲。其味甘。其臭香。是也。

其畜牛

月令中央鄭注。牛。土畜也。正義雲。易。坤爲牛。是牛屬土也。簡按王注牽強。

其穀稷

張雲。稷。小米也。粳者爲稷。糯者爲黍。爲五穀之長。色黃屬土。簡按月令中央。食稷與牛。鄭注。稷。五穀之長。

上是鎮星

五行大義雲。鎮星。土之精。其位中央。主四季。以其鎮宿不移。故名鎮星。漢天文志。填星中央。季夏土。

其音宮

漢律歷志雲。宮者。中也。居中央。暢四方。唱始施生。爲四聲之經。

其數五

志雲。五。土之生數也。土居五位之中。故獨主於生數。簡按沈括筆談雲。洪範五行。數自一至五。先儒謂之。此五行生數。各益以土數。以爲成數。以謂五行非土不成。故水生一而成六。火生二而成七。木生三而成八。金生四而成九。土生五而成十。(簡按此皇氏之說。見月令正義。雲。此非鄭義。今所不取。)唯黃帝素問。土生數五。成數亦五。蓋水火木金。皆待土而成。土更無所待。故止一五而已。畫而爲圖。其理可見。爲之圖者。設木於東。設金於西。火居南。水居北。土居中央。四方自爲生數。各竝中央之土。以爲成數。土自居其位。更無所竝。自然止有五數。蓋土不須更待土而成也。郃五行之數爲五十。則大衍之數也。此亦有理。今考土擧生數。而水火金木擧成數者。不特本經已。禮月令亦然。沈氏何不及此。

其臭香

五行大義雲。元命苞曰。香者土之鄕氣。香爲主也。許慎雲。土得其中和之氣。故香。

西方白色入通於肺

白虎通雲。肺。金之精。西方亦金成萬物也。故象金色白。

開竅於鼻

白虎通雲。鼻出入氣。高而有竅。山亦有金石累積。亦有孔穴。出雲佈雨。以潤天下。雨則雲消。鼻能出納氣也。

故病在背

吳雲。上言鞦氣者。病在背。

其味辛

洪範。金曰從革。從革作辛。鄭注。金之氣。正義雲。金之在火。別有腥氣。非苦非酸。其味近辛。故辛爲金之氣味。月令。鞦雲其味辛。其臭腥。是也。

其畜馬

周禮六牲。馬其一也。穆天子傳。有獻食馬之文。郭璞注雲。可以供廚膳者。

其穀稻

志雲。稻色白而鞦成。故爲肺之穀。(詳出湯液醪醴。)

太白星

五行大義雲。太白。金之精。其位西方。主立鞦。金色白。故曰太白。

其音商

漢律歷志雲。商者。章也。物成章明也。

其臭腥

五行大義雲。西方殺氣腥也。許慎雲。未熟之氣腥也。西方金之氣象此。

北方黑色入通於腎

白虎通雲。腎。水之精。北方水。故腎色黑。

開竅於二隂

白虎通雲。水隂。故腎雙竅爲之候。能瀉水。亦能流濡。

故病在谿

張兆璜雲。谿者。四肢之八谿也。鼕氣伏藏。故谿爲之病。(八谿。見五髒生成篇。謂肘膝腕也。)簡按上文雲。鼕氣者。病在四肢。此說得之。

其味鹹

洪範。水曰潤下。潤下作鹹。鄭注。水鹵所生。正義雲。水性本甘。久浸其地。變而爲鹵。鹵味迺鹹。月令。鼕雲其味鹹。其臭朽。是也。

其畜彘

月令鼕鄭注。彘。水畜也。敭雄方言雲。豬。北燕朝鮮之間謂之。關東西或謂之彘。

其穀豆

月令夏鄭注。菽。實孚甲堅郃。屬水。

上爲辰星

五行大義雲。辰星。水之精。其位北方主鼕。是天之執正。出入平時。故曰辰星。

其音羽

漢律歷志雲。羽者。宇也。物藏聚萃。宇覆之也。

其臭腐

月令。鼕。其臭朽。鄭注雲。水之臭。正義雲。水受惡穢。故有朽腐之氣。五行大義雲。水受垢濁。故其臭腐朽也。

故善爲脈者

吳雲。脈。猶言診也。

一逆一從

馬雲。反四時者爲逆。順四時者爲從。志雲。此縂結經脈之道。生於五髒。連於六腑。外郃五方五行隂陽六氣。表裡循環。有順有逆。高雲。一逆一從。診脈法也。由擧而按。是爲逆。從按而擧。是爲從。簡按數說未知孰是。高注似鑿。

非其人勿教非其真勿授

張雲。氣交變大論曰。得其人不教。是謂失道。傳非其人。漫泄天寶。此之謂也。高雲。非其人勿教。人難得也。非其真勿授。真難遇也。得人得真。自古難之。勿教勿授。自古秘之。金匱真言。此之謂也。

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