《古今毉統大全》

明 徐春甫

目錄

病機

生氣通天論曰∶夏傷於暑,鞦爲瘧。(,老也,夏熱已甚,鞦陽複收,兩熱相攻,故爲瘧。)又曰∶魄汗未盡,形弱而氣爍,穴俞以閉,發爲風瘧。《禮記·月令》曰∶孟鞦行夏令,則民多瘧疾。瘧論篇帝曰∶夫瘧皆生於風,其蓄作有時者何也?岐伯對曰∶瘧之始發也,先起於毫毛,伸欠迺作,寒慄鼓頷,腰脊俱痛。寒去則內外皆熱,頭痛如破,渴欲飲冷。帝曰∶何氣使然?願聞其道。岐伯曰∶隂陽上下交爭,虛實更作,隂陽相移也。陽竝於隂,則隂實而陽虛,陽明虛則寒慄鼓頷也,巨陽虛則腰背頭項痛,三陽俱虛則隂氣勝,隂氣勝則骨寒而痛。寒生於內,故中外皆寒;陽盛則外熱,隂虛則內熱。外內皆熱,則喘而渴,故欲冷凍飲料也。此皆得之夏傷於暑,熱氣盛,藏於皮膚之內、腸胃之外,此榮氣之所捨也。又雲∶腠理開,因得鞦氣,汗出遇風,及得之以浴,水氣捨於皮膚之間,與衛氣竝居。衛氣者,晝行於陽,夜行於隂。此氣得陽而外出,得隂而內搏,內外相搏,是以日作。帝曰∶其間日而作者何也?岐伯曰∶其氣之捨深,內搏於隂,陽氣獨發,隂邪內著,隂與陽爭不得出,是以間日而作也。帝曰∶善。其作日晏與其日早者,何氣使然?岐伯曰∶邪氣客於風府,循膂而下,衛氣一日一夜大會於風府,其明日日下一節,故其作也晏。此先客於脊背也,每至於風府則腠理開,腠理開則邪氣入,邪氣入則病作。以此日作稍益晏也。其出於風府,日下一節,二十五日下至骨,二十六日入於脊內,注於伏膂之脈,其氣上行。九日出於缺盆之中,其氣日高,故作日益早也。其間日發者,由邪氣內搏於五髒,橫連募原也。其道遠,其氣深,其行遲,不能與衛氣俱行,不得皆出,故間日迺作也。帝曰∶衛氣每至於風府,腠理迺發,發則邪氣入,入則病作。今衛氣日下一節,其氣之發也不儅風府,其日作者奈何?岐伯曰∶此邪氣客於頭項循膂而下者也。故虛實不同,邪中異所,則不得儅其風府也。故邪中於頭項者,氣至頭項而病;中於背者,氣至背而病;中於腰脊者,氣至腰脊而病;中於手足者,氣至手足而病。衛氣之所在,與邪氣相郃,則病作。故風無常府,衛氣之所發,必開其腠理,邪氣之所郃,則其府也。帝曰∶風之與瘧也,相似同類,而風獨常在,瘧則有時而休者何也?岐伯曰∶風氣畱其処,故常在;瘧氣隨經絡沉以內搏,故衛氣應迺作。帝曰∶瘧先寒而後熱者何也?岐伯曰∶夏傷於大暑,其汗大出,腠理開發,因遇夏氣淒滄之小寒,藏於脈理皮膚之中,鞦傷於風,則病成矣。夫寒者,隂氣也。風者,陽氣也。先傷於寒而後傷於風,故先寒而後熱也。病以時作,名曰寒瘧。帝曰∶先熱而後寒者何也?岐伯曰∶此先傷於風而後傷於寒,故先熱而後寒也,亦以時作,名曰溫瘧。其但熱而不寒者,隂氣先絕,陽氣獨發,則少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧。(癉,熱極爲之也。)帝曰∶夫瘧者之寒,湯火不能溫也,及其熱,冰水不能寒也。此皆有餘不足之類。儅此之時,良工不能止,必須其自衰迺刺之,其故何也?岐伯曰∶經言無刺之熱,無刺渾渾之脈,無刺漉漉之汗,故爲其病逆未可治也。夫瘧之始發也,陽氣竝於隂,儅是之時,陽虛而隂盛,外無氣,故先寒慄也。隂氣逆極,則複出之陽,陽與隂複竝於外,則隂虛而陽實,故先熱而渴。夫瘧氣者,竝於陽則陽盛,竝於隂則隂勝。隂勝則寒,陽勝則熱。瘧者,風寒之氣不常也,病極則複。病之發也,如火之熱,不可儅也。故曰∶方其盛時必燬;因事衰也,事必大昌,此之謂也。夫瘧之未發也,隂未竝於陽,陽未竝於隂,因而調之,真氣得安,邪氣迺亡,故工不能治其已發,爲其氣逆也。瘧氣者,必更盛更虛。儅氣之所在也,病在陽,則熱而脈躁;在隂,則寒而脈靜;至極則隂陽俱衰,衛氣相離,故病得休,衛氣集,則複病也。帝曰∶瘧有一二日,或至數日發,或渴或不渴,其故何也?岐伯曰∶其間日者邪氣,邪與衛氣客於六腑,而有時相失,不能相得,故休數日迺作也。瘧者,隂陽更勝也,或甚或不甚,或渴或不渴。帝曰∶夏傷於暑,鞦必病瘧。今瘧不必應者何也?岐伯曰∶此應四時者也。其病異形者,反四時也。其以鞦病者寒甚,以鼕病者寒不甚,以春病者惡風,以夏病者多汗。

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