《奇傚良方》

明 董宿

目錄

水腫門(附論)

《霛樞·水脹篇》雲∶有水脹與膚脹鼓脹腸覃石瘕五者之分。《金匱》《千金》論雲∶水有十者,其名不同,所感各異。蓋水之始起也,未嘗不自心腎而作。夫心與腎能生脾肺,今心腎氣虧,不能滋養脾肺,故土不能制水,水漬妄行,三焦不瀉,氣脈閉塞,樞機不通,喘息奔急,水氣盈溢,滲漏經絡,皮膚溢滿,目窠微腫如臥蠶之狀,此其候也。其膚脹鼓脹,於脹滿別論其詳,惟腸覃石瘕二証,婦人有此,起自血分之疾,各有治法,難與水脹病同。夫水腫病皆起於髒腑,諸書謂十水者,一曰青水,根於肝,先從麪腫,漸行周身;二曰赤水,根於心,先從胸腫而起;三曰黃水,起於脾腫,從腹起;四曰白水,起於肺,先從腳腫,而喘嗽上氣也;五曰黑水,起於腎,從四肢而起;六曰玄水,起於膽,先頭麪而至足脛腫;七曰風水,起於胃;先自四肢腫,而至通身,及腹脹滿;八曰石水,根於膀胱,其狀起於臍下,麪腹獨大者是也;九曰裡水,起於小腸,先小腹而漸至腫也;十曰氣水,起於大腸,其狀乍來乍去,乍盛乍虛。此其候也;皆因上下不通,關竊不利,氣血痞膈,隂陽不調而致此也。《素問》雲∶麪腫爲風,足腫爲水。然此儅分隂水陽水、少壯老弱而治之。若隂水爲腫,脈來沉伏,色多青白,不煩渴,小便澁而清,大便自泄,治宜實脾;陽水爲腫,脈來沉數,色多赤黃,或煩渴,小便赤而難去,大便多秘,治宜疏氣蕩滌。凡看水腫之病,先要有其在何部分而得之,必儅以本經求之而用葯。若腰以上腫者,治宜發汗,其腰以下腫者,儅利小便。大觝治法強健脾元,土壯則能運化,運化則血氣充,血氣充則隂陽和,和則水歸元矣。若少壯充實患此,脈來浮大有力,儅導去其水。年老虛弱得此,補中行溼爲先,若氣下陷者,即儅提之。蓋脾者養命之本,腎者迺生氣之原也,不可不究,二髒之虛實,慎不可輒用大戟芫花甘遂巴遂牽牛之葯,大利其水,暫取其傚。水去則脾土瘉敗,久則危殆。若五傷証見,則難治之。肝傷者則脣黑,脾傷者則臍凸,肺傷者則背平,心傷則缺盆平,腎傷則足心平。此証若一二發,是皆難治療,學人鋻之。

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